Лечение аденома гипофиза в киеве. Удаление аденомы гипофиза в Киеве на правом берегу цены. 2019-01-18 16:25

86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

МРТ гипофиза в Киеве

Лечение аденома гипофиза в киеве

Удаление аденомы гипофиза это хирургическая процедура по удалению доброкачественной железистой опухоли, образованной из клеток передней доли гипофиза. Описание. Удаление проводится в случае отсутствия положительных результатов от лечения лекарственными препаратами и лучевой. После сдачи гормонов,у меня обнаружился повышенный пролактин(на 5 день цикла-1021 МЕд/л)Сдала повторно-на 17 день цикла 1057 МЕд/л). Но к сожалению, на томографии аденома подтвердилась. Пока не понятно,что делать дальше,лечить медикаментами или оперировать. Ей сказали что стоит просто следить за ее размерами,т.е. Также аденому гипофиза облучают (один из способов). Девоньки, помогите разобраться Home Test 10м Ме/мл Тесты с 21 ДЦ по 26 ДЦ (цикл 30 дней). Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. В данный момент просто пытаюсь найти хорошего врача и дальше уже смотреть и решать. растет она или нет, чтобы не сдавливала жизненно-важные области и ничего не нарушала, а гормоны стабилизируются препаратами. И уж если есть грубые нарушения зрения, слуха, сильнейшие головные боли и т.д.(нейросимптоматика), то проводят хирургическое лечение. Как правило по жизненным показаниям, запущенные случаи и т.п. Я тоже так и решила для себя,что буду пытаться в разные клиники обращаться,сейчас надо просто побольше мнений выслушать. День О не отслеживала, но судя по тому, что ПА были только... Может,кто-то из вас сталкивался с подобной проблемой. Вот уже 2 года не растет, гормоны тоже - поэтому ничего не делаем, просто 2 раза в год МРТ Имеет значение размер аденомы. Аденомы гипофиза хорошо поддаются консервативному лечени. И как правило через 6 мес при стабильно низком пролактине разрешат беременеть. Правда ,уже даже сейчас эти мнения диаметрально противоположные. Кисты яичников и беременность Провоцирует ли киста яичника развитие бесплодия? У меня у сестры тоже аденома, работаем в военном госпитале. Обычно хорошо поддаются эти опухоли медикаментозному лечению (тот же бромокрептин). Кириши, думаю не стоит торопиться, необходима консультация эндокринолога. Моя гинеколог ,узнав о подтвердившейся аденоме,сразу же сказала,что заниматься ею должен теперь нейрохирург,то есть по снимкам решать,то ли оперировать,то ли пока только лечить с эндокринологом. И посоветовала искать хорошего нейрохирурга или невропатолога. Семейным парам, которые метают стать родителями Всем привет! Сегодня я попала на приём в невропатологу,он наоборот сказал,что этой проблемой должен заниматься эндокринолог прежде всего. Мне хочется рассказать вам об очень замечательном, душевном, добром, отзывчивом челов... Как и многие здесь, отчаянно пытаюсь дождаться для Х, но делаю тесты раньше:( 10-11 ДПО, Эви. И отправил к эндокринологу : D У меня ещё такой вопрос-а как у вашей сестры обстояло дело с беременностью? Просто для меня это очень важный вопрос,но пока судя по всему,об этом стоит забыть на время. Тема не о планировании, но не менее трепетная Давно я тут не появлялась. И ещё-у меня последнее время жутко нестабильное эмоциональное состояние,может ли это быть связано с пролактином повышенным? Зашла на темку и с радостью увидела, что Кириша уже беременна. У меня тоже микроаденома гипофиза, наблюдаю за ней уже лет 6, тьфу-тьфу-тьфу она не растете. Врач говорит, девочки беременеют и детишек здоровых рожают и на 10000-ом пролактине. Да в беременность пролактин вообще шкалил про нормах для беременных 5000-8000, у меня были все 20 000. Беременила на бромкрептине, сейчас правда ничего не принимаю, надо до врача доехать. Сижу уже два месяца на достинексе, через недельку первый контроль пролактина после приема таблеток. Но врачи ни о каком конкретном лечении не говорят, все ограничиваются рекомендацией наблюдать за ней раз в год. Пролактин перестал скакать (а то аж до 3700 прыгал :shock: ), вес нормализовался. Хотя все книжки медицинские говорят, что такое в принципе невозможно :pardon: :grin: Лечится-лечится!!! Меня вот мучает такой вопрос, можно ли все таки беременеть на фоне достинекса :unsure: Оч сильно хочется малыша. ЭКО в УКРАИНЕ Twin Angels Mom, я да, главное для меня, что в импланте результаты синево принимают без вопросов и... А я уверена, что именно она является эпицентром всех проблем и причиной поликистоза.... Главное, нужно следить за уровнем ПРЛ на таблетках и без них, остальными симптомами гиперплолактинемии и сделать потом еще через какое-то время контрольную МРТ. у меня тоже микроаденома гипофиза(МРТ) ,пролактин был очень повышен,пью достинекс-норма,потом по совету врача бросила,через 3 мес сдала-почти 1500,я сходила к эндокринологу,понизила достинексом убойной дозей,теперь просто пью 1/4 в 10 дней,пересдавала уже раза 3-все в норме,планировать она разрешила,можно и ИИ и ЭКО,продолжать пить до 2-3 мес Б,(если таковая будет)с этим можно жить и не тужить! Цветочкапланировать можно запросто,только проверить уровень пролактина,если в норме-то вперед! После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д Lisichкa_//, Привет. Первое время я пила бромкрептин из-за высокого пролактина, но вот уже год, как он нормализовался и бромкрептин отменили. Выяснилось,что причиной их появления является микроаденома(5мм) гипофиза(в головном мозге),но на удивление врачей пролактин в норме. Слышала о том, что аденомы рассасывают гомеопатией. Мне 3 года назад сделали операцию по удалению фиброаденомы(доброкач.опухоль) из груди,но через год появились две новые фиброаденомы. Из-за неё происходит гормональный сбой,по этому и месячные приходят примерно раз в два месяца... У моей подруги тоже аденома гипофиза,ей врач сказал,что множество людей живут с таким диагнозом даже не подозревая ничего. Назначали бромокриптин, при отмене все возвращалось назад. Побывала у множества врачей,одни говорят,что беременеть нельзя пока не удалю новые опухоли из груди,т.к.они могут стать злокачественными; другие,что можно,но сложно... :pardon: У подруги микро аденома,точных размеров не скажу сейчас,она сидит на лекарстве,которое понижает пролактин,делает МРТ каждые полгода(год(для контроля)) и живет как нормальный человек. В ближайшее время хотелось бы забеременеть,но не знаю получится ли...и можно ли... Наблюдается в центре эндокринологии.:) И беременеть ей не запрещали.

Next

Заболевания гипофиза | КИЕВСКИЙ городской ЦЕНТР ЭНДОКРИННОЙ ХИРУРГИИ

Лечение аденома гипофиза в киеве

Мы искренне понимаем и уважаем ваше желание заранее знать стоимость лечения в МЦНХ. Несмотря на то, что нейрохирургия является одной из самых сложных областей медицины, где предусмотреть все расходы, связанные с лечением, невозможно, мы разработали для вас прейскурант полной. Повышенное образование глюкокортикоидов может быть следствием различных патогенетических механизмов, но клинические проявления при этом будут одинаковыми вне зависимости от причины, вызвавшей гиперсекрецию кортикостероидов. В ряде случаев заболевание развивается после травмы головного мозга, нейроинфекции, беременности, которые могут быть возможной причиной нарушения контроля секреции АКТГ. В 80-85% случаев развитие синдрома гиперкортизолизма (повышенного образования кортизола) связано с повышением секреции АКТГ гипофизом, чаще всего микроаденомой. населения в год и в 3-8 раз чаще встречается у женщин. Снижение секреции гормона роста у обследованных больных статистически достоверно (Р Клиническая картина. У остальных 18-14% больных заболевание развивается вследствие первичного поражения коры надпочечников. Лишь в последние годы было убедительно показано, что функция гипофиза находится под контролем гипоталамического и других отделов ЦНС. Заболевание часто начинается в период полового созревания, после родов и абортов, что может быть объяснено «ранимостью» гипоталамических и других отделов ЦНС в эти периоды наибольшей функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Как отмечалось, заболевание в 4-5 раз чаще встречается у женщин и наиболее часто его начало приходится на возраст 25-45 лет. На долю АКТГ- или кортиколиберин эктопированного синдрома приходится 1-2% случаев. Чаще это базофильные (в соответствии с прежними классификациями аденом гипофиза) аденомы, но нередко они имеют все морфологические признаки хромофобных аденом. Основными клиническими признаками являются центральное (туловищное) ожирение, розово-пурпурные стрии, акне и «нечистота» кожных покровов, экхимозы, избыточное оволосение, гирсутизм, артериальная гипертензия, полиурия, нарушения менструального цикла, мышечная слабость, особенно выражена в проксимальных мышцах конечностей, изменения психики, остеопороз и даже патологические переломы ребер, позвоночника и реже конечностей. Что касается медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга, то его частота зависит от профессионализма врачей, применяющих для лечения различных системных заболеваний глюкокортикоиды. Кушинг описал клиническую картину данного заболевания, связав его с базофильной аденомой гипофиза, которая была обнаружена у описанных им больных. Применение томографии, ангиографии, компьютерной и МР-томографии позволило выявлять опухоли гипофиза в стадии микроаденом, что увеличивает процентное отношение больных с аденомой гипофиза. В большинстве случаев заболевание начинается с ожирения, причем происходит характерное перераспределение подкожного жирового слоя: в основном наблюдается отложение жира в области плечевого пояса, живота, надключичных пространств, лица, молочных желез и спины (область VII шейного позвонка-«климактерический горбик», или «буйволовый тип»). Однако значительно раньше, в 1924 г., отечественный невропатолог Н. Иценко опубликовал свои наблюдения больных, клиническая картина заболевания которых характеризовалась изменением очертаний лица с багровоцианотичной его окраской, перераспределением жира, «мраморностью» кожных покровов, наличием атрофических стрий на передней стенке живота и в области бедер, повышением артериального давления и нарушением менструального цикла. Иценко считать, что поражение гипоталамической области является ведущим в патогенезе описанного синдрома. В этой связи необходимо отметить, что наличие микроаденомы еще не указывает на гипофизарную природу заболевания. Они четко отграничивались от окружающей ткани и располагались, как правило, в толще передней доли гипофиза, не вызывая структурных изменений. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки — красными. Ожирение, наблюдаемое почти у 95% больных, связано с гиперсекрецией кортизола, который способствует повышению аппетита, путем усиления глюконеогенеза увеличивает образование глюкозы, необходимой для синтеза жиров. В то же время периферическая утилизация глюкозы при избытке кортизола уменьшается. При патологоанатомическом исследовании были обнаружены изменения в области серого бугра, супраоптического и паравентрикулярного ядер и в других отделах гипоталамуса. Показано, что развитие микроаденомы может проходить через стадию гиперплазии соответствующих клеток передней доли гипофиза. Кроме того, базофильные аденомы в 5-7% случаев встречаются на вскрытии при отсутствии клинических признаков гиперсекреции АКТГ. Все это создает характерный вид лица — «матронизм» (рис. Неясен механизм перераспределения подкожной жировой клетчатки, но большинство авторов считают, что этот процесс также обусловлен повышенным количеством кортикостероидов. Кроме того, даже при патологоанатомическом исследовании аденома диагностируется не у всех больных. На коже живота, подмышечной области, плечевого пояса, бедер и ягодиц появляются своеобразные полосы — стрии различной окраски (от цианотичной до багрово-красной) длиной до 8 см и шириной до 2 см. Эти стрии отличаются от бледных или слегка розоватых полос растяжения, которые встречаются при ожирении, особенно у девушек, в период беременности или после родов и являются результатом растяжения кожи от избыточного отложения жира. Цвет стрий обусловлен сосудами, расположенными под собственно кожей. Наблюдаемая при этом заболевании полицитемия также оказывает влияние на цвет стрий. Кожа истончается вследствие атрофии эпидермиса и соединительной ткани. Частое наличие гематом и экхимозов при незначительных травмах и даже без видимых травм является следствием истончения кожи и повышенной ломкости капилляров. Даже простая процедура — взятие крови из локтевой вены для лабораторных исследований сопровождается значительными экхимозами. Любые раны медленно заживают, что, естественно, является источником различных послеоперационных осложнений. Часто встречается отек нижних конечностей, который является не следствием сердечной недостаточности, а результатом повышенной проницаемости капилляров. Изредка встречаются спонтанные разрывы, главным образом сухожилий. Наряду с этим отмечается гиперпигментация кожных покровов, особенно в местах трения кожи (шея, локти, живот). Считается, что избыточное отложение меланина в коже является результатом повышенной секреции АКТГ и b-липотропина, а возможно, и b-МСГ. После адреналэктомии секреция АКТГ может увеличиваться значительно, приводя к развитию синдрома Нельсона в тех случаях, когда проводится недостаточная заместительная терапия глюкокортикоидами или если доза экзогенных кортикостероидов достаточна для поддержания нормальной жизнедеятельности организма и обмена веществ, но недостаточна для ингибирования по принципу обратной связи избыточной секреции АКТГ (снижение чувствительности гипоталамических и гипофизарных центров к глюкокортикоидам). Синдром Нельсона развивается у 5-8% больных, подвергшихся адреналэктомии. Избыточная гиперпигментация характерна для синдрома Иценко-Кушинга, развитие которого связано с опухолями, способными секретировать большое количество АКТГ и которые носят название АКТГ-продуцирующие опухоли. К таким опухолям относятся: рак легкого (мелкоклеточный, бронхогенный карциноид), рак поджелудочной железы (панкреатическая кистоаденома, злокачественная опухоль островков, карциноид), медуллярный рак щитовидной железы, тимома (злокачественная опухоль или карциноид тимуса), феохромоцитома, карциноид желудочно-кишечного тракта. Около 75% всех случаев АКТГ-эктопированного синдрома приходится на мелкоклеточный рак легких, бронхогенный, панкреатический и карциноид вилочковой железы. Гирсутизм — избыточное оволосение у женщин; рост усов, бороды, оволосение на груди и лобке по мужскому типу. Избыток андрогенов и кортизола приводит к угнетению гонадотропной функции гипофиза, что сопровождается нарушением половой функции. Остеопороз — один из постоянных признаков заболевания, являющийся причиной болей в позвоночнике, костях. Остеопороз в ряде случаев приводит к спонтанным переломам ребер, позвонков и реже длинных трубчатых костей. Тяжелые формы остеопороза сопровождаются снижением высоты тел позвонков и уменьшением роста больного, нередко снижение роста больного достигает 10-15 см и иногда до 20 см. Рентгенологически остеопороз выявляется более чем у 90% обследованных и варьирует от небольшого остеопороза спинки турецкого седла, костей свода черепа, грудного и поясничного отделов позвоночника с исчезновением костной структуры позвонков («ватные», «стеклянные»,»прозрачные» позвонки) до резко выраженного остеопороза с деформацией тел позвонков («рыбьи», двояковогнутые позвонки), поражением костей лицевого черепа и трубчатых костей. Катаболическое действие глюкокортикоидов приводит к уменьшению белковой матрицы кости, снижается содержание в кости органического вещества и его компонентов (коллаген и мукополисахариды). Уменьшая синтез коллагена и тем самым образование матрицы костной ткани, кортизол стимулирует резорбцию кальция из кости. Задержка натрия, вызванная избытком кортизола, является одной из причин гипертензии. Наряду с этим снижается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается его потеря с мочой (гиперкальциурия). Наряду с кортизолом сользадерживающим свойством обладают 11-дезоксикортизол (вещество S), кортикостерон и дезоксикортикостерон, секреция которых также повышается под влиянием АКТГ. Кроме того, кортизол оказывает влияние на кальциевый обмен через угнетение конверсии в почках 25-гидроксивитамина D в 1,25 — дигидроксивитамин D, который является более активным тканевым метаболитом или биологически активным витамином D. На периферические сосуды кортикостероиды оказывают синергическое с катехоламинами влияние. Повышая уровень натрия в организме и содержание воды в стенках артериол с одновременным уменьшением их просвета, кортикостероиды приводят к гипертензии, которая при длительном течении способствует гипертрофии левого желудочка и развитию сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма. Потеря калия мышечными клетками вызывает изменение сосудистой реактивности и повышение сосудистого тонуса. Распад белка в мышцах сопровождается повышением уровня аминокислот в крови и увеличением глюконеогенеза в печени. Атрофия мышечной ткани в наибольшей степени выражена в области проксимального отдела плечевого пояса и нижних конечностей, что еще больше усиливает впечатление перераспределения подкожной жировой клетчатки. Атрофия мышц передней брюшной стенки ведет к увеличению живота. Мышечная слабость иногда бывает настолько выраженной (миопатия), что больные без посторонней помощи не могут встать со стула. В 70% случаев нарушение менструального цикла является одним из первых признаков заболевания. Нередко к этим нарушениям присоединяются гипертрихоз и гирсутизм. При гинекологическом обследовании выявляются трофические изменения наружных половых органов: гиперемия и цианоз слизистых оболочек, гипотрофия матки. При гистологическом исследовании яичников обнаруживаются явления склерозирования белочной оболочки, истончение коркового слоя, гибель фолликулярного аппарата, главным образом на уровне примордиальных фолликулов. Выявляются изменения слизистой оболочки матки: атрофия функционального слоя, кистозное разрастание и уменьшение числа желез. В то же время нарушение секреции ФСГ у этих больных не обнаружено. У некоторых больных одновременно может выявляться гиперпролактинемия. Беременность, если и возникает, заканчивается самопроизвольным абортом или патологическими родами. Уровень тестостерона в сыворотке крови значительно снижен, не компенсируется повышенным образованием надпочечниковых андрогенов. Уменьшение содержания тестостерона в сыворотке крови связано с прямым влиянием на клетки Лейдига избытка кортизола, который угнетает их ответ на действие ЛГ. Секреция ФСГ и ЛГ в ответ на внутривенное введение гонадолиберина также снижается. После лечения у большинства больных уровень тестостерона и гонадотропинов в сыворотке крови возвращается к норме. Угнетая утилизацию глюкозы на периферии и повышая глюконеогенез, глюкокортикоиды способствуют развитию гипергликемии. Нарушенная толерантность к глюкоза, по данным многочисленных наблюдений, выявляется у 20-90% обследованных, а явный сахарный диабет — у 15-35% больных. Так называемый стероидный диабет имеет, как правило, благоприятное течение, редко осложняется кетоацидозом; для компенсации углеводного обмена достаточно назначения соответствующей диеты и пероральных сахароснижающих препаратов. Несмотря на гипергликемию, уровень инсулина в сыворотке крови также повышен. У части больных заболевание протекает с нарушениями психической деятельности: наблюдаются эйфория, расстройства сна или депрессивные состояния, раздражительность, эмоциональная неустойчивость и иногда психозы. В некоторых случаях депрессия, раздражительность и потеря либидо являются наиболее ранними симптомами, когда еще отсутствуют другие физические симптомы и увеличение массы тела. Частота и степень выраженности этих нарушений не коррелирует со степенью гиперкортицизма. Нередко больные совершают суицидальные попытки и впервые госпитализируются в психиатрические больницы. Нарушение психической деятельности связано с нарушением образования b-эндорфинов и, возможно, других пептидов, а также с тем, что глюкокортикоиды влияют на ряд ферментов, локализованных в клетках ЦНС (глицеролфосфатдегидрогеназа, триптофангидроксилаза и митохондриальная НАДФ-оксидаза). Считается, что избыток глюкокортикоидов усиливает те состояния активности ЦНС, которые имели место на момент развития гиперкортицизма. Таким образом, гиперкортизолемия в развитии депрессии и других психических нарушений отражает нарушения различных областей ЦНС (гипоталамус и области, расположенные выше). Однако патофизиологический механизм этих проявлений пока полностью не ясен. У некоторых больных выявляются изменения функции почек, сопровождающиеся альбуминурией, гематурией, цилиндрурией и снижением концентрационной способности почек. Реже встречаются периферические отеки, полиурия и никтурия при отсутствии глюкозурии и выраженной гипокалиемии. Имеющаяся у многих больных тенденция к развитию экзофтальма является следствием накопления жира в ретроорбитальной клетчатке и не имеет ничего общего с аутоиммунной офтальмопатией, часто встречающейся у больных с диффузным токсическим зобом. Довольно часто, особенно при макроаденомах гипофиза, больные предъявляют жалобы на головные боли, нарушения зрения. Изменения в свертывающей системе крови протекают по типу тромбогеморрагического синдрома. Отмечаются полицитемия и повышение содержания гемоглобина, что объясняется влиянием повышенного уровня андрогенов. Со стороны крови обнаруживаются полицитемия, лимфоцитопения, эозинопения и нейтрофильный лейкоцитоз. Электролиты сыворотки крови часто в предалах нормы, за исключением калия, содержание которого в сыворотке крови снижено, а в тяжелых случаях наблюдается гипокалиемический алкалоз и гипернатриемия. Рентгенологическое обследование выявляет остеопороз костей скелета. Увеличение резмеров турецкого седла на рентгенограммах встречается относительно редко. Структура костной ткани на МР-томограммах не выявляется, однако сосуды головного мозга, перекрест зрительных нервов и кавернозные синусы хорошо идентифицируются. Описаны наблюдения, когда при АКТГ-эктопированном синдроме с помощью КТ- или МР-томографии в области гипофиза были выявлены пролактинома или «неактивные» нефункционирующие аденомы гипофиза (инсиденталомы). Некоторые диагностические критерии этих форм заболевания разработаны R. При определении АКТГ радиоиммунологическим методом обнаруживается умеренное (до 200-300 пг/мл), а при аденоме гипофиза значительное (500-800 пг/мл при норме 20-90,по некоторым данным, до 160 пг/мл; используется для исследования экстрагированная или неэкстрагированная плазма) повышение уровня АКТГ. В последние годы разработаны новые высокочувствительные методы определения АКТГ — иммуннорадиометрическое исследование или IRMA, c чувствительностью 1 пг/мл. Уровень АКТГ в плазме крови остается повышенным на протяжении 24 часов. К ним относятся: N-терминальный фрагмент, соединительный пептид, b-эндорфин, b- и g- липотрофин, которые секретируются вместе с АКТГ. Несмотря на то, что все перечисленные пептиды определяются в плазме наряду с АКТГ, практическое значение имеет определение b- и g-липотрофина. Эти пептиды более стабильны по сравнению с молекулой АКТГ, и их уровень в плазме практически не изменяется даже при хранении ее при комнатной температуре. В норме концентрация кортизола в утренние часы достигает 0,28-0,41 мкмоль/л (10-15 мкг/100 мл),иногда 0,69 мкмоль/л (25 мкг/100мл), а вечером 55-221 нмоль/л (2-8 мкг/100 мл ), т.е. утром уровень кортизола в 2-5 раз превышает его содержание в вечерние часы. утрачивается разница между содержанием кортизола в крови в утренние и вечерние часы. Для более точной оценки нарушения ритма секреции кортизола предложена методика, заключающаяся в 6-кратном определении уровня кортизола в течение суток с последующей математической обработкой данных, что позволяет более точно установить нарушения ритма секреции кортизола (R. Уровень свободного кортизола в плазме является наилучшим индикатором секреции кортизола. Как известно, кортизол в плазме находится в свободном и в связанном состоянии с транскортином (глобулин, связывающий кортикостероиды). При повышении образования кортизола содержание свободного кортизола увеличивается в большей степени по сравнению с общим кортизолом плазмы. Описаны методы определения свободного кортизола в слюне. Несмотря на определенные преимущества (полное исключение стресса), метод определения кортизола в слюне не нашел широкого распространения. Уровень кортизола в слюне полностью отражает его содержание в плазме крови и этот показатель является интегрированным (усредненным) его содержанием за более длительный период (J. При проведении этого теста следует иметь в виду, что в связи с тканевой (периферической) резистентностью к инсулину для получения у больного гипогликемического состояния дозу вводимого инсулина необходимо повышать до 0,15 ЕД/кг, а иногда и до 0,3 ЕД/кг. При опухолях надпочечников секреция АКТГ, как правило, угнетена и концентрация его в сыворотке крови ниже нормы. Экскреция17-кетостероидов (17-КС) у части больных также повышена, т.к. Это обстоятельство используется при дифференциальной диагностике синдрома, особенно у женщин. Низкий уровень тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и d-4-андро-стендиона в плазме крови характерен для доброкачественной опухоли надпочечника. При раке надпочечника характерно высокое содержание андрогенов. Однако их использование с этой целью ограничивается рядом обстоятельств. При таких состояниях как тиротоксикоз и ожирение экскреция этих соединений увеличивается, а при гипотирозе — уменьшается, что не соответствует истинному состоянию гипер- или гипокортицизма. Кроме того, некоторые вещества, такие, как барбитураты, фенилгидантоин, op-DDD (хлодитан) ускоряют обмен кортизола в печени и изменяют скорость образования и уровень кортизола в плазме. Поэтому показатели базального содержания 17-ОКСв моче больше не используют для диагностики синдрома Иценко-Кушинга. В противоположность экскреции метаболитов кортизола с мочой (17-ОКС) экскреция свободного кортизола с мочой является идеальным маркером секреции кортикостероидов надпочечниками. Экскреция его с мочой коррелирует с уровнем свободного кортизола в плазме крови. Дексаметазон является центральным блокатором секреции АКТГ. При малом тесте дексаметазон дают больному по 0,5 мг каждые 6 ч в течение суток (т.е. Мочу для определения17-ОКС или свободного кортизола собирают с 8 ч утра до 8 ч утра два дня до назначения дексаметазона и также два дня в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона. Наряду с этим она правильно отражает скорость экскреции кортизола при различных (перечисленных выше) состояниях (более того, является наиболее чувствительным маркером суточной его секреции) и соответствует биологически активной форме кортизола. Эти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 ч после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135-138 нмоль/л (меньше 4,5-5,0 мкг/100 мл). Снижение экскреции 17-ОКС ниже 3 мг/сут, а свободного кортизола ниже 54-55 нмоль/сут (ниже 19-20 мкг/сут) исключает гиперфункцию коры надпочечников. При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч в течение 2 сут (т.е. Также проводят сбор мочи для определения 17-ОКС или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме крови). У некоторых больных с АКТГ-эктопированным синдромом снижения экскреции кортикостероидов не выявлялось даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг в день. Механизмы и результаты большого дексаметазонового теста. Сплошная стрелка — точноустанов- ленные влияния, пунктирная — возможные влияния. К сожалению, указанная проба не обладает высокой специфичностью. Можно рекомендовать и проведение так называемого упрощенного теста, при котором больной принимает внутрь в 23 ч 1 мг дексаметазона (C. Так, при ее проведении отсутствует наблюдаемое в норме угнетение уровня кортизола у 12-14% больных, страдающих ожирением, и около 25% больных с различными хроническими заболеваниями. Также ложноположительные результаты наблюдаются у женщин, принимающих препараты с содержанием эстрогенов. Поэтому указанная проба не может заменить малую пробу Лиддла. Метопирон назначают по 750 мг и для уменьшения чувства тошноты, которая встречается у большинства больных, препарат рекомендуется принимать с пищей (возможна доза в 500 мг) каждые 4 ч; всего 6 приемов препарата (почти 2 суток). Экскреция 17-ОКС определяется в суточной моче, собранной до начала приема препарата, в течение приема, и в течение суток после приема метопирона. Угнетая активность 11-гидроксилазы (11-b-гидроксилаза), он приводит к снижению образования конечных продуктов стероидогенеза — кортизола, альдостерона и кортикостерона. Снижение количества кортизола в крови по механизму обратной связи повышает секрецию АКТГ с последующим усилением образования кортикостероидов. Вместо экскреции 17-ОКС с мочой при проведении пробы с метопироном можно ограничиваться определением уровня 11-дезоксикортизола в плазме до и через 4 часа после приема последней дозы метопирона. Однако в связи с блокадой11-гидроксилазы синтезируются только предшественники кортизола (17-гидрокси-11-дезоксикортикостерон или S-вещество). Малый тест проводится следующим образом: в 8-9 ч утра вводят 250 мкг синактена внутримышечно и через 30 и 60 мин после инъекции берут кровь для определения содержания кортизола. Большой тест проводят у больных, у которых не было ответа на малый тест. 1 мг синактена-депо вводят внутримышечно в 9 ч утра и определяют уровень 17-ОКС или кортизола в плазме до и через 1, 4, 6, 8 и 24 ч после введения синактена. Возможен и второй способ проведения большого теста: 1 мг синактена-депо вводят внутримышечно в течение 3 дней и на 4-й день утром вводят 250 мкг синактена (короткого действия), после чего определяется уровень 17-ОКС или кортизола в крови. Для исключения опухолей надпочечника раньше широко применялась рентгенография надпочечников (супраренография) с предварительным введением кислорода в околопочечное пространство (пневморен) или в пресакральную область (ретропневмоперитонеум). Последняя модификация большого теста чаще проводится для выявления скрытой недостаточности надпочечников. Следует иметь в виду, что лизин-вазопрессин влияет, помимо гипофиза, на V-1 рецепторы гладких мышц, что сопровождается повышением АД, покраснением кожных покровов и различными желудочно-кишечными симптомами. (1989), кортиколиберин человека оказывает более выраженное, чем овечий кортиколиберин, cтимулирующее влияние на секреции АКТГ гипофизом, что повышает диагностическую ценность препарата. Стимулирующее влияние кортиколиберина на секрецию АКТГ может быть усилено одновременным применением лизин-вазопрессина (C. Однако, как показали дальнейшие исследования, некоторые больные с АКТГ-эктопированным синдромом также отвечают повышенной секрецией АКТГ и кортизола на введение кортиколиберина. Тем не менее описаны случаи АКТГ-эктопированного синдрома, вызванного бронхогенным карциноидом, при котором был получен положительный ответ на пробу с дексаметазоном, метопироном и кортиколиберином (C. С этой же целью длительное время проводилось сканирование надпочечников с использованием йодхолестерина. При опухолях надпочечников изменения секреции кортикостероидов не наблюдается. При проведении пробы 10 МЕ препарата вводят внутримышечно и содержание АКТГ и кортизола плазмы определяется до и через 60 минут после введения препарата. Поэтому проведение пробы противопоказано у пожилых лиц, а также у больных с ИБС и глаукомой. Кортиколиберин стимулирует секрецию АКТГ значительно сильнее по сравнению с лизин-вазопрессином. Содержание АКТГ и кортизола в плазме крови определяется до и через 120 минут после введения кортиколиберина. Этот недостаток уменьшается при введении кортиколиберина непосредственно в петрозальный синус (синусы турецкого седла) с последующим определением уровня АКТГ в периферической и в крови петрозального синуса (D. В случае опухоли надпочечника поглощение йодхолестерина отмечается преимущественно в области опухоли, в то время как противоположный надпочечник не выявляется: включение радиоактивного холестерина в ткань надпочечника резко снижено в связи с угнетением секреции АКТГ кортизолом, продуцируемым опухолью надпочечника. Для проведения исследования используется овечий кортиколиберин, который активен и у человека, в дозе 1 мкг/кг, чаще в дозе 100 мкг, внутривенно в виде болюсной (одномоментной, быстрой) инъекции. В связи с различными осложнениями, наблюдаемыми при проведении пневморена, и использованием радиоизотопов приведенные выше методы в настоящее время практически не применяются. С целью получения информации о состоянии надпочечников применяется артерио- и венография. По информативности получаемых данных эти методы исследования не превосходят сканирование надпочечников, однако проведение вено- и артериографии в связи с пониженной сопротивляемостью организма к инфекциям и плохой заживляемостью ран у этих больных связано с определенным риском. В последние годы получило широкое использование для целей диагностики опухолей УЗИ, КТ, МР-томографии. Последние два метода, несмотря на высокую стоимость исследования, позволяют выявить опухоли в тех случаях, когда все другие методы исследования дают отрицательный результат. Резко выраженная гипокалиемия с повышением уровня бикарбонатов в плазме крови, указывающим на наличие алкалоза (гипокалиемический алкалоз), а также нарушение углеводного обмена и гиперпигментация характерны для синдрома эктопированного АКТГ. Следует подчеркнуть, что при синдроме эктопированного АКТГ на первый план выступают тяжелые метаболические нарушения, которые и обусловливают тяжесть заболевания. При подозрении на этот синдром необходимы рентгенологическое исследование грудной клетки (выявление бронхогенного рака или медиастинальной опухоли — нередко тимомы), а также тщательное обследование органов малого таза (опухоль яичников) и области живота (опухоли поджелудочной железы, надпочечника, почки). В случае наличия отрицательных результатов при рентгенологическом исследовании правильной топической диагностике опухоли помогает КТ или МР- томография. (1980) описаны редкие клинические формы гиперкортицизма, при которых определяется высокий уровень кортизола при низком содержании АКТГ в плазме крови. Катетеризация нижней полой вены и взятие крови на разных уровнях с последующим определением в этих пробах содержания АКТГ или кортиколиберина позволяют в некоторых случаях установить локализацию опухоли. Опухоли коры надпочечников у этих больных не было выявлено, и при обследовании было установлено отсутствие реакции коры надпочечников на введение АКТГ, метопирона и дексаметазона. Помимо этого, опухолевыми маркерами при синдроме эктопированного АКТГ являются следующие вещества, циркулирующие в системном кровообращении: предшественник АКТГ или «большой «АКТГ, кальцитонин, онкофетальные белки, онкоплацентарный протеин, желудочно-кишечные гормоны, такие, как гастрин, гастринвысвобождающий пептид, соматостатин, панкреатический полипептид, вазоактивный интестинальный пептид. Это исследование с успехом применяется для диагностики первичной опухоли при АКТГ-эктопированном синдроме. Для этих целей необходимо изучение содержания гормонов в крови и экскреции их с мочой, включая проведение пробы с дексаметазоном, метопироном и др. Показано, что такие нейроэндокринные опухоли, как карциноид, локализованный в различных органах, опухоли островков поджелудочной железы, медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легких имеют рецепторы к соматостатину. Стрии у больных с ожирением белого и очень редко розового цвета, кожа не истончена, отсутствует атрофия мышц. Ожирение равномерное и отсутствует перераспредаление подкожной жировой клетчатки. У больных ожирением скорость образования кортизола может быть умеренно увеличена, но повышенное содержание его в крови нормализуется после снижения массы тела больного. При этом также уменьшается до нормы экскреция с мочой кортикостероидов. Кроме того, у больных с ожирением сохранены суточный ритм секреции кортизола, нормальный ответ АКТГ на инсулиновую гипогликемию, а дексаметазоновая и метопироновая пробы дают такие же результаты, как и у здоровых лиц. Определенную трудность в диагностическом плане представляют больные с синдромом поликистозных (склерокистозных) яичников (синдром Штейна-Левенталя). У таких больных часто встречаются ожирение, гирсутизм, нарушение менструального цикла и бесплодие. Отмечается повышение ЛГ и тестостерона в крови, увеличение экскреции 17-КС. Суточный ритм секреции кортизола сохранен; секреция кортикостеридов при проведении пробы с дексаметазоном не отличается от таковой у практически здоровых лиц. Кроме того, при синдроме поликистозных (склерокистозных) яичников отсутствуют симптомы (истончение кожи, атрофия мышц, остеопороз), развитие которых связано с катаболизмом белков. Специальные методы исследования (лапароскопия, гистерография, УЗИ) позволяют обнаружить изменения яичников. У больных с гипоталамическим синдромом пубертатного периода выявляется, как правило, наряду с равномерным ожирением высокорослость, отсутствуют атрофия мускулатуры, остеопороз, отмечается некоторое ускорение полового развития и окостенения скелета. Содержание кортизола в крови, экскреция его с мочой умеренно повышены приблизительно у 50 больных, но дексаметазоновая и метопироновая пробы не изменены. Диетотерапия и снижение массы тела больных приводят к нормализации секреции кортикостероидов, восстановлению менструального цикла, побледнению стрий. Следует отметить, что у некоторых лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается синдром, не только клинически близкий к синдрому Иценко-Кушинга, так называемый синдром псевдо — Иценко-Кушинга, но и включая некоторые данные биохимического (алкалоз, гипокалиемия, нарушения углеводного обмена и т. Имеют место выраженная общая слабость, снижение мышечной силы, «луноподобное» лицо, «туловищный» тип ожирения, стрии на коже живота. Умеренное повышение кортизола плазмы и увеличение его экскреции с мочой, нарушение циркадного суточного) ритма и снижение ответа на малый тест дексаметазоновой пробы. Однако секреция АКТГ в ответ на инсулиновую гипогликемию не нарушена. Прекращение приема алкоголя уже через 3 недели ведет к исчезновению признаков, напоминающих синдром Иценко-Кушинга. Одновременно происходит нормализация функции печени и обмена кортизола. С этой целью применяется несколько видов консервативного и хирургического лечения. Направлена на блокаду секреции АКТГ или кортикостероидов (кортизола). С этой целью применяются антисеротониновые препараты — ципрогептадин и метерголин (выше указывалось, что серотонинергические нейроны стимулируют секрецию АКТГ). Ципрогептадин является блокатором рецепторов серотонина и оказывает ингибирующее влияние на секрецию АКТГ на уровне гипоталамуса. Нормализуется скорость секреции кортизола и восстанавливается суточный ритм секреции АКТГ и кортизола. К сожалению, эффект ципрогептадина временный и через1-1,5 мес. после отмены препарата секреция АКТГ вновь повышалась до уровня, наблюдаемого до лечения. Среди побочных эффектов препарата необходимо отметить увеличение аппетита и сонливость у некоторых больных. При этом удается сравнительно быстро достичь улучшения показателей метаболизма и клинического состояния больных. Кроме того, лечение ципрогептадином показано и больным, страдающим синдромом Нельсона. Положительный эффект у таких больных свидетельствует о прямом, а не только опосредованно через гипоталамус, влиянии ципрогептадина на макроаденому гипофиза. Его действие обусловлено ингибирующим влиянием на трансаминазу g-аминомасляной кислоты, что приводит к повышению концентрации последней в гипоталамусе. Не исключается также, что влияние вальпроата натрия на ингибирование секреции кортиколиберина осуществляется посредством блокады репоглощения g-аминомасляной кислоты клетками гипоталамуса. Гамма-аминомасляная кислота (один из важнейших нейротрансмиттеров ЦНС) ингибирует секрецию кортиколиберина и соответственно АКТГ. Вальпроат натрия назначается в дозе 200 мг 3 раза в день. При этом наблюдается снижение содержания АКТГ в плазме и уменьшение экскреции 17-ОКС, свободного кортизола и 17-КС с мочой. Угнетение секреции АКТГ настолько выражено, что это подтверждается пробой с кортиколиберином: сниженный ответ АКТГ на внутривенное введение кортиколиберина. Считается, что вальпроат натрия, как и ципрогептадин и бромокриптин, больше влияют на аденомы гипофиза, развивающиеся из его средней доли. Заболевание было обусловлено опухолью островков поджелудочной железы и метастазом карциноидной опухоли. В первую очередь это о, п’- дихлордифенилдихлорэтан (o, p’-DDD), названный хлодитаном, который, по данным И. Комиссаренко (1975), блокирует стероидное действие АКТГ, подавляет секрецию кортикостероидов и вызывает токсическое повреждение митохондрий коры надпочечников вплоть до дегенерации и атрофии секреторых элементов паренхимы железы. Необходимо отметить, что перечисленные выше препараты применяются в комплексе с различными видами лучевой или хирургической терапии, что позволяет получать лучший клинический эффект за короткий срок. В митохондриях хлодитан угнетает 11b-гидроксилазу 18-гидроксилазу, 3b-гидроксистероидную дегидрогеназу и ферменты, осуществлящие отщепление в молекуле холестерина боковой цепи, что приводит к угнетению образования кортизола, альдостерона и дегидроэпиандростерона. Необходимо указать, что при АКТГ-эктопированном синдроме положительный эффект, проявляющийся в снижении секреции АКТГ и клиническом улучшении состояния больных, показан P. Хлодитан назначают начиная с суточной дозы 1-2 г и повышая ее ежедневно на 1 г каждую 1-3 неделю до 8-12 гв сутки. Хлодитан стойкий препарат и его период полураспада составляет 20-150 дней. (1989), выявляется в жировой ткани через 22 месяца после прекращения терапии. Он хорошо аккумулируется жировой тканью и вследствие этого длительно в ней сохраняется. При наступлении эффекта дозу препарата снижают наполовину. Курс лечения составляет 48-50 дней(200-300 г препарата). Обычно доза 5-6 г переносится хорошо; более высокие дозы могут вызвать побочное действие: анорексию, рвоту, диарею, сонливость, кожные сыпи, депрессию. Реже встречается гинекомастия, гиперлипидемия, повышение уровня в сыворотке крови печеночных ферментов. В случае появления симптомов недостаточности надпочечников (резкая слабость, гипотония и др.) к проводимой терапии необходимо добавить кортизон (25-50 мг) или преднизолон(5-10 мг) и лечение хлодитаном должно быть прервано. Следует отметить, что лечение хлодитаном противопоказано женщинам молодого возраста, которые в ближайшие 3-5 лет предполагают иметь беременность и роды. Прием хлодитана может быть причиной спонтанных абортов, кроме того, не исключается его возможный тератогенный эффект. Лечение хлодитаном проводится до наступления клинического эффекта. Аминоглутетимид (элиптен, ориметен), который вначале был предложен как противосудорожный препарат, блокирует стероидогенез на более ранних этапах образования кортикостероидов, угнетая конверсию холестерина в прегненолон и таким образом ингибируя образование всех предшественников кортизола и других стероидов (альдостерона, андрогенов). Помимо этого, аминоглутетимид также угнетает ароматизацию андростендиона в эстрон, что позволяет с успехом его применять для лечения рака молочной железы. Препарат применяется в дозе 250 мг 3-5 раз в сутки(0,5-2 г в сутки). В случае применения элиптена у 42% больных наблюдались клиническое улучшение и тенденция к нормализации биохимических показателей крови; у 16% больных отмечалось лишь улучшение биохимических показателей и у 42% лечение эффекта не дало. Среди побочных явлений при лечении элиптеном следует отметить тошноту, рвоту, анорексию, депрессию, сонливость, сыпь, головную боль. Сыпь, как правило, появляется в первые 10 дней лечения, а головная боль — при высоких дозах препарата. Элиптен, как и хлодитан, может применяться в сочетании с рентгенотерапией или хирургическим лечением. Длительность приема препарата составляет от 2 до 60 месяцев. Снижая секрецию кортизола, метопирон растормаживает образование его предшественников, в том числе 11-дезоксикортикостерона, повышенное образование которого может быть причиной гипертензии (с высоким риском гипертонического криза) и гипокалиемического алкалоза. У женщин метопирон может ухудшать гирсутизм как результат повышения образования надпочечниковых андрогенов. Побочные явления при терапии метопироном выявляются реже, но может встречаться тошнота, рвота. Эти дозы препарата постепенно повышают под контролем содержания свободного кортизола в крови и моче до 480 мг в сутки. Элиптен и метопирон влияют на различные ферменты биосинтеза кортикостероидов, поэтому их совместное применение нежелательно, т.к. У 40-45% больных на таких дозах могут наблюдаться побочные явления, главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, диарея, а в случае наличия беременности — спонтанные аборты). Кетоконазол длительное время применялся в качестве антимикотического средства, когда N. показал, что он снижает содержание кортизола в крови путем блокирования синтеза холестерина. Под влиянием кетоконазола экскреция кортизола с мочой снижается уже через несколько дней. (1990) применили этомидат в виде внутривенной инфузии у больных с синдромом Иценко-Кушинга и показали, что препарат быстро и эффективно снижал уровень кортизола в сыворотке крови. Побочные действия в виде тошноты, рвоты и болей в животе отмечаются у 1,2-2,5% больных, получающих дозы, обычно применяемые в качестве антимикотической терапии. Однако это действие препарата проявляется не только при синдроме Иценко-Кушинга, но и у практически здоровых лиц. Второй препарат — этомидат, являющийся анестетиком и также относящийся к производным имидазола, как показали клинические наблюдения, угнетает синтез кортизола. Мифепристон или RU 486 является стероидным антагонистом, блокируя связывание глюкокортикоидов с их рецепторами. В связи с тем, что препарат блокирует рецепторы к глюкокортикоидам не только в тканях-мишенях, но и в гипофизе, что приводит к резкому повышению уровня АКТГ и кортизола в сыворотке крови. (1991) с успехом использовали этот препарат для ликвидации острого психоза у больного с синдромом Иценко-Кушинга. Для подавления секреции АКТГ гипофизом проводится рентгенотерапия в общей дозе 45-50 Грей (4500-5000 рад), причем минимальные побочные явления отмечаются в случае, если разовая доза облучения не превышает 2 Грей (200 рад) на сеанс. Впервые RU 486 был с успехом применен для лечения АКТГ-эктопированного синдрома (L. Рентгенотерапия проводится по дробно-интенсивной методике возрастающими дозами по 0,75-1,0-1,5-2-2,5 Грей (75-100-150-200-250 рад) сначала через день, а затем ежедневно с таким расчетом, чтобы больной в течение недели получал 9-10 Грей (900-1000 рад). Удовлетворительные результаты рентгенотерапии наблюдаются у 50-60% больных. С этой же целью применяется g-терапия (кобальт — 60) с той же суммарной дозой, как и при использовании рентгенотерапии. Гамма-терапия дает меньше побочных эффектов, хотя ее эффективность несколько выше, но почти сравнима с рентгенотерапией. В последние годы облучение гипофиза проводится тяжелыми частицами (протонами), обладающими высокой энергией и проникающей способностью. Облучение тяжелыми частицами-«протонными пучками» в суммарной дозе 80-100 Грей (8000-10000 рад) проводится однократно. Этот вид терапии наиболее эффективен в связи с тем, что энергия, освобождаемая протонами, выделяется в области аденомы гипофиза и при этом минимально повреждаются другие ткани (кожа, кости черепа, головной мозг). Облучению протоновым пучком подлежат больные только при выявлении у них эндоселлярных аденом гипофиза, причем размеры турецкого седла не должны превышать 15 мм в диаметре. Эффективность протонотерапии выше (по данным некоторых авторов, до 75% и даже 85%) по сравнению с рентгено- и гамматерапией. Одной из разновидностей лучевой терапии является имплантация в область аденомы гипофиза радиоактивного иттрия (90Y) или радиоактивного золота (198Au). Гранулы радиоактивного иттрия или золота стереотаксическим методом трансназально-трансфеноидальным доступом вводят в ткань аденомы гипофиза. Деструкция ее достигается подбором гранулы изотопа соответствующего размера и формы. Зона деструкции вокруг гранул иттрия или золота составляет 0,8-1 см. Обычно необходимо имплантировать 2-3 стерженька радиоактивного иттрия с активностью каждого не более 2 м Ки в каждую половину опухоли гипофиза. Для полного разрушения гипофиза необходимо обеспечить для всей железы дозу 1000-2000 Грей (100000-200000 рад), но так, чтобы окружающие ткани получили не более 50 Грей (5000 рад). Кроме облучения, разрушение аденомы гипофиза достигается применением низких температур «холода» (криохирургия). Для этих целей используется жидкий азот, который подводят в область аденомы гипофиза также стереотаксическим методом с помощью трансназально-трансфеноидального доступа. Разрушение или удаление аденомы гипофиза может быть достигнуто гипофизэктомией, которая рекомендуется при большой аденоме с супраселлярным ростом, вследствие чего развиваются симптомы сдавления перекреста зрительных нервов и различные типы неврологических нарушений. Трансфеноидальный доступ к опухоли гипофиза обеспечивает минимальную травматичность операции. В последние годы благодаря разработке методов микрохирургии гипофиза, при котором удаление аденомы или микроаденомы гипофиза проводится под контролем зрения (бинокулярный микроскоп со световолокнистой оптикой), показания к гипофизэктомии расширены. Такая процедура позволяет снизить заместительную дозу глюкокортикоидов, а в некоторых случаях вообще обходиться без заместительной терапии. После удаления одного надпочечника в послеоперационном периоде, как правило, назначения кортикостероидов не требуется. Как правило, показанием к ней являются быстро прогрессирующее течение заболевания, а также отсутствие эффекта от консервативных методов лечения. После удаления второго надпочечника правильно проводимая заместительная терапия имеет огромное значение, и в первые дни суточная доза парентерально вводимого кортизона составляет 250-300 мг;в последующие дни дозу гидрокортизона постепенно снижают до 100 мг в сутки к 8-9-му дню. Затем инъекции гидрокортизона отменяют и больных переводят на прием преднизолона внутрь в дозе5-15 мг в сутки. Преднизолон или другие пероральные кортикостероиды назначают из такого расчета: 2/3 дозы следует принимать в утренние часы (6-7 ч) и 1/3 — в вечернее время. В некоторых случаях хорошие результаты могут быть получены после применения комбинированной терапии — односторонней тотальной адреналэктомии с последующей рентгенотерапией или медикаментозным лечением. В случае проведения двусторонней адреналэктомии проводится заместительная терапия кортикостероидами. У 25-35% больных, подвергнувшихся двусторонней адреналэктомии, развивается синдром Нельсона (резкая гиперпигментация кожных покровов, лабильное течение надпочечниковой недостаточности, макроаденома гипофиза), что требует проведения гипофизэктомии или применения лучевой терапии с ингибиторами или без ингибиторов секреции АКТГ. При наличии гипертензии показаны антигипертензивные препараты центрального действия (резерпин, адельфан и др), а при наличии сахарного диабета — диета и, как правило, пероральные сахароснижающие препараты. Инсулинотерапия требуется лишь в случае стрессовых ситуаций (операция, острые инфекционные заболевания и др). Для уменьшения проявлений остеопороза-препараты витамина D (дигидротахистерол /АТ ? 10/,тахистин, оксидевит, уван-a, рокалтрол), бисфосфонаты (оксидифон и др), остеохин. Значительно чаще стало производиться трансфеноидальное удаление аденомы гипофиза. Определенное место в лечении заболевания отводится медикаментозной терапии, в частности, применению ципрогептадина, вальпроата натрия, парлодела, хлодитана.

Next

Удаление аденомы гипофиза транскраниальное - цены в Москве | Найдено 12 цен

Лечение аденома гипофиза в киеве

Аденома гипофиза составляет до % всех новообразований головного мозга как у мужчин так и у. В процессе лечения аденомы существует необходимость. Гипофиз – центральный орган эндокринной системы человека. Он расположен на нижней поверхности головного мозга в специальном костном углублении, называемом турецким седлом. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ, рост и половую функцию. Нормальные размеры гипофиза: передне-задний размер – 5–13 мм, верхне-нижний – 6–8 мм, поперечный – 3–5 мм, масса гипофиза – 0,5 г. Состоит гипофиз из двух долей: задней – нейрогипофиз и передней – аденогипофиз. Гормоны передней доли гипофиза: Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток аденогипофиза. Большинство аденом гипофиза не имеют структурных признаков злокачественности. Однако они способны врастать и механически сдавливать близлежащие структуры головного мозга. Это приводит к зрительным, эндокринным и неврологическим нарушениям. К сожалению, точные причины развития аденомы гипофиза не установлены. Медики предполагают, что аденома гипофиза может развиваться в результате действия таких провоцирующих факторов, как инфекционные поражения головного мозга (нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, менингит, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга и другие), черепно-мозговые травмы, неблагоприятные влияния на плод в период внутриутробного развития. Иногда аденома гипофиза развивается вследствие повышенной стимуляции гипофиза со стороны гипоталамуса при снижении активности гормонов эндокринных желез (например, при первичном гипогонадизме, гипотиреозе). Проявления заболевания зависят от того, какие именно гормоны передней доли гипофиза избыточно вырабатываются, а также степени повреждения структур, окружающих опухоль. При росте опухоли часто наблюдаются нарушения зрения: изменение полей зрения, двоение в глазах, глазодвигательные нарушения. Длительно существующая опухоль гипофиза может приводить к полной потере зрения. Также характерна головная боль, которая обусловлена давлением опухоли гипофиза на турецкое седло. Обычно она не зависит от положения тела, имеет тупой характер, не сопровождается тошнотой, не снимается обезболивающими препаратами. Головная боль часто возникает в височной, лобной областях и позади глазницы. Если аденома гипофиза распространяется в сторону дна турецкого седла, решетчатой или клиновидной пазухи, то возникает заложенность носа. Рост опухоли гипофиза кверху и повреждение структур гипоталамуса приводит к нарушению сознания. Отдельные формы аденомы гипофиза характеризуются специфическими симптомами. Пролактинома проявляется возникновением галактореи – выделением молока из молочных желез, аменореи – отсутствием менструаций, бесплодием, нарушением половой функции. Соматотропинома характеризуется избытком «гормона роста» и проявляется гигантизмом у детей, синдромом акромегалии. При акромегалии изменяется скелет (увеличение стоп, кистей, черепа, особенно лицевой части), развивается ожирение, диабет. Часто отмечается гирсутизм, появление невусов, папиллом и бородавок на коже, усиленное потоотделение. Кроме того, характерна периферическая полинейропатия, проявляющаяся парестезиями (ощущением онемения, ползания мурашек, чувства покалывания), снижением чувствительности в пальцах, болями в конечностях.

Next

Аденома гипофиза: симптомы, диагностика и лечение опухоли в Харькове, Киеве, Одессе, Львове, Украине. Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза, pituitary.kh.ua

Лечение аденома гипофиза в киеве

Лечение аденомы гипофиза в Германии bookimed – поиск и бронирование клиник в Германии . В 23 года была диагностирована макроаденома гипофиза более 4см в диаметре. В Киеве, нейрохирургия на Мануильского была сделана трансназальная операция(как оказалось опухоль не гармонактивная), потом лучевая терапия, опухоль уменьшилась до 2см. Пролактин был увеличен более,чем в 10 раз,гормональные нарушения были всю жизнь. Чувствую себя не очень важно,но списываю на возраст. Сейчас мне 28, зрение восстановилось, но левый глаз не до конца - 0,4. Если идет ухудшение зрения - срочная операция, тогда зрение сохраните. В те годы трудно было с обследованиями,походила и забила на все. Всегда с опаской и осторожностью относилась к радикальным методам лечения и думаю,не ошибалась. Много лет назад мне тоже был поставлен такой диагноз. у меня тоже микро аденома пралактинома уже три года я сней жыву радила сына но толька пришлось делать кесарева сичение у меня ухутшается зрение пастаяная головная боль но врачь нейрохирург гаварит ничего нинада делать ничем личить не нада проста наблюдать что делать незнаю всем добрый день ! Опухоль головного мозга указывает на то, что человек недуховный, как компьютер, слишком много рационального мышления (головой) и недостаток мышления сердцем.)Зря вы в штыки восприняли эту инфу-люди,прислушайтесь! Консультируйтесь у эндокринолога по всем вопросам когда делать,что делать, потому что хирургам лишь бы резать, а не лечить. У меня аденома гипофиза Пролактинома уже 4 года лечусь Достинексом на начальном этапе была деаметром 3 см. Очень высокий показатель адреналина,альдостерона кортизола и очень низкий ттг. С детства мне казалось что я особенноо как то страдаю. Как это лечится даже не знаю Я, оперирован дважды, первый раз в 2002 году, второй-2011 году. После втрого вмешательства порекомендовали пройти облучение. Девять лет я наблюдал за ростом аденомы, и когда она стала проявлять себя, пришлось оперироваться. Самочувствие хорошее, посмотрим, что будет после облучения Опухоль головного мозга указывает на то, что человек недуховный, как компьютер, слишком много рационального мышления (головой) и недостаток мышления сердцем. Знак упрямства, отказ менять старые шаблоны мышления. Опухоль головного мозга указывает на то, что человек недуховный, как компьютер, слишком много рационального мышления (головой) и недостаток мышления сердцем. Знак упрямства, отказ менять старые шаблоны мышления. Опухоль головного мозга указывает на то, что человек недуховный, как компьютер, слишком много рационального мышления (головой) и недостаток мышления сердцем. Знак упрямства, отказ менять старые шаблоны мышления.

Next

Радиохирургия в лечении нейрохирургических заболеваний.

Лечение аденома гипофиза в киеве

Киев. Введение. Радиохирургические методы лечения приобретают все большую привлекательность в лечении целого ряда нейрохирургических. невриномы шванномы; менингиомы; аденомы гипофиза; хордомы; пинеаломы; краниофарингиомы; солидные некистозные гемангиобластомы; глиомы. Доброкачественное образование на железах внутренней секреции, сформированное в виде твердой капсулы с однородным содержимым, — это аденома надпочечника. Опасность заболевания состоит в высокой вероятности перерождения в злокачественную опухоль, с последующим поражением ближайших органов. Даже в изначальном виде аденома нарушает выработку гормонов и приводит к целому букету осложнений. Симптоматика заболевания в первую очередь связана с причиной ее возникновения — расстройством гормонального фона и сбоями в работе органов внутренней секреции. Первое время признаки опухоли могут не проявляться, но по мере ее роста и развития неизбежными становятся: Увеличение аденомы приводит к тому, что надпочечникам справляться со своими функциями становится гораздо сложнее. Гормональный фон продолжает давать сбои, общее состояние организма ухудшается. Аденома надпочечников у женщин приводит к процессу накопления мужских вторичных половых признаков, что не поддается лечению даже после проведения операции. Этот процесс выражается следующими симптомами: Диагностика опухоли проходит в несколько этапов. При первых подозрениях на заболевание специалист назначает УЗИ надпочечников и органов брюшной полости. Дальнейший комплекс обследований может включать: На УЗИ и МРТ определяются размеры и структура опухоли, ее расположение, площадь поражения ткани. Томография необходима для исключения аденомы гипофиза. На ранних стадиях развития заболевания пациент постоянно находится под наблюдением специалистов — онкологов. Они отслеживают динамику, корректируют схему приема медикаментов. Гормональная терапия направляется на стабилизацию уровня гормонов, на поддержание организма, на предотвращение развития опухоли во втором органе. Все же обычно аденома надпочечников требует операции. Полостной способ неизбежен при двусторонней локализации опухолей. После того как удалена аденома надпочечника и операция прошла успешно, пациенту назначается восстановительная гормональная терапия. В редких случаях для подавления роста клеток новообразований применяется химиотерапия на основе митотана. Высокочастотная лучевая терапия необходима на третьей стадии развития опухоли. Стоимость лечения аденомы надпочечника в Киеве зависит от типа проведения операции. Хирургическое лечение и удаление надпочечников проводят в Институте урологии НАМН Украины, клинике «Добробут» и других. При поражении надпочечника выполняют резекцию части либо полное удаление органа. Перед лечением пациента обязательно направляют на УЗИ (240 грн), магнитно-резонансную томографию (800-1 тыс.

Next

Аденома надпочечника: лечение, симптомы — Операция по аденоме надпочечника у женщин | uromed.com.ua

Лечение аденома гипофиза в киеве

Аденома гипофиза лечение без операции трансназального удаления опухоли. Новый современный и эффективный метод лечения аденомы головного гипофиза мозга. Август 2013 года для украинской нейроонкологии и нейрохирургии стал доказательством того, как важно учиться у коллег и обмениваться опытом - херсонскими врачами выполнена сложная операция - удаление аденомы гипофиза - по методике коллег из Донецка и Днепропетровска. и заведующий отделением оториноларингологии Черняк Е. М., ранее прошедшие обучение на базах кафедры нейрохирургии Донецкого медицинского института и клиниках Днепропетровской областной клинической больницы . Операцию по удалению аденомы гипофизе в августе 2013 года провели специалисты Херсонской областной клинической больнице: заведующий нейрохирургическим отделением к.м.н. Сложность удаления аденомы гипофиза классическим хирургическим путем состоит в глубоком залегании аденомы гипофиза в тканях головного мозга, насыщенных крупными сосудами и нервами. Из-за этого оперативный доступ через череп практически невозможен из-за высокого риска для жизни пациента. Новая же методика, примененная в Херсонской областной клинической больнице, предполагает доступ для удаления аденомы гипофиза через полость носа и клиновидной пазухи. Весомой альтернативой хирургическому удалению аденомы гипофиза является радиохирургия такой опухоли на системе Кибер-Нож. Но высокая частота возникновения заболевания 82-147 человек в год на каждый миллион населения (в пересчете на население Киева - это почти полтысячи случаев выявления аденомы гипофиза ежегодно). Поэтому повышение качества нейрохирургических операций, в особенности, в регионах Украины, - общественно важная задача. А в случае с удалением аденомы гипофиза хирургическим путем по новой методике, которая освоена далеко не в каждой профильной клинике Украины, можно с уверенностью говорить о том, что в Херсонскую область только в этом году пришла высоковалифицированная помощь нейрохирургов в части борьбы с аденомой гипофиза. КИБЕРНОЖ в Киберклинике позволяет удалять опухоли аденомы гипофиза размером до 4-6 см, что имеет существенное преимущество, как перед хирургическим удалением так и перед радиохирургией на Гамма-Ноже. Единственный КИБЕРНОЖ, действительно, находится в КИБЕР КЛИНИКЕ СПИЖЕНКО и принимает пациентов из различных стран - России, Украины, Беларуси, Казахстана, Грузии и других стран СНГ. Следует помнить, что созвучность названий ГАММА-НОЖ и КИБЕРНОЖ часто приводит в замешательство не только пациентов но и врачей в регионах. На самом деле применение КИБЕРНОЖА существенно шире - как по размерам опухоли, которые доступны к лечению, так по их локализации. С октября 2013 года цена лечения опухоли аденомы гипофиза на КИБЕРНОЖЕ стала доступней – 7000 дол. Заявку на лечение аденомы гипофиза на Кибер Ноже можно оформить на сайте Кибер Клиники Спиженко по адресу на лечение системой Кибер Нож оформляется бесплатно, оформление и бесплатная предварительная консультация возможны по интернету.

Next

Аденома гипофиза: симптомы, диагностика и лечение опухоли в Харькове, Киеве, Одессе, Львове, Украине. Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза, aier-eye.ru

Лечение аденома гипофиза в киеве

Аденома гипофиза и ее прогноз. Лечение опухолей гипофиза весьма затруднено их специфической внутричерепной локализацией, малыми размерами и тяжестью. Доброкачественные опухоли можно считать неагрессивными и неопасными только условно. Наличие образования внутри черепа – это прямая угроза жизненно важным функциям. Лечение аденомы гипофиза в Израиле – необходимая мера по предотвращению этой угрозы! В структуре патологических образований ЦНС на аденомы гипофиза припадает приблизительно 20%, то есть от подобных опухолей страдает достаточно большое число пациентов. Тактика лечения при наличии данной патологии во многом связана с ее этиологией. В частности, гормоно-продуцирующие образования небольшого размера можно успешно излечить с помощью специальной медикаментозной коррекции. Правда, в большинстве случаев аденомы дают о себе знать только тогда, когда имеют большой размер и сдавливают важные анатомические структуры внутри черепа. Симптомы аденомы гипофиза связаны с давлением опухоли на нервные волокна, мозговые центры и крупные сосуды, что вызывает интенсивную боль, нарушение зрительной функции и водянку (гидроцефалию). Помимо этого, рост опухоли нередко связан с избыточным продуцированием гормонов, что становится причиной масштабного дисбаланса обменных процессов в организме. Наиболее результативным приемом лечения аденомы гипофиза в больницах Израиля продолжает оставаться хирургия. Однако если ранее единственной техникой оперирования была трепанация черепа, то сегодня ее заменили намного менее травматичные методики. Израильские нейрохирурги обладают достаточными знаниями и квалификацией для использования самого современного оборудования, а также отличаются высочайшим уровнем мастерства. Сейчас удаление аденомы гипофиза в 90-95% случаев удается произвести путем эндоскопии. Высокотехнологичное оборудование израильских медцентров, в частности, эндоскопы с мини-камерами высокого разрешения, обеспечивает отличный обзор операционного поля, снижает риск повреждения значимых структур и повышает показатели радикальности операций. Транссфеноидальная аденомэктомия (Trans-Nasal Hypophysectomy) предполагает получение доступа к операционному полю через носовую полость без поверхностных кожных разрезов. Подобная операция при аденоме гипофиза проводиться с использованием набора удлиненных микрохирургических инструментов. Вначале в стенке носовой пазухи проделывается миниатюрное окно, в которое вводится эндоскоп с источником света. Хороший обзор оперируемой зоны позволяет нейрохирургам эффективно применять специальные инструменты, которые вводятся в нос рядом с эндоскопом. Помимо инструментов, в ходе вмешательства используется система для биполярной и монополярной коагуляции, а также интраназальная дрель. Транскраниальная аденомэктомия (Trans-Cranial Approach) для лечения аденомы гипофиза в клиниках Израиля используется при удалении образований большого размера с существенным расширением черепной ямки, а также при наличии вторичных очагов опухоли внутри черепа. Вмешательства выполняется через лобную кость, то есть посредством трепанации черепа. После извлечения опухоли кость устанавливают на место. Иногда для полного удаления аденомы возникает необходимость в комбинировании эндоскопического подхода и транскраниального. Высокая степень безопасности нейрохирургических вмешательств обеспечивается применением так называемого «двойного контроля». Помимо внутренней визуализации оперируемой области с помощью камеры эндоскопа ход операции контролируется посредством допплерографического сканирования либо флюороскопии. Недавно в центрах Израиля по лечению аденомы гипофиза начало развиваться инновационное направление терапии опухоли – радиохирургия. В частности, сегодня успешно применяется методика «Кибер-нож», обеспечивающая точную и полную деструкцию опухолевых тканей ионизирующим излучением, что можно сопоставить по результативности с хирургическим удалением. Медикаментозная терапия касательно аденомы гипофиза зачастую используется с целью уменьшения опухолевого образования перед операцией и не может рассматриваться в качестве альтернативы инвазии. Особый эффект от использования фармпрепаратов отмечается при наличии гиперсекреторных опухолей. Перед вмешательством израильским специалистам очень важно получить максимально полную картину патогенеза опухоли, а также текущего состояния больного. Поэтому желательно определенный период наблюдаться у эндокринолога. Накануне операции пациенту необходимо пройти все те проверки, которые назначит врач. При наличии опухоли с диаметром, превышающим 10 мм, рекомендуется пройти консультацию у офтальмолога с обследованием полей зрения. Необходимо заметить, что в цену лечения аденомы гипофиза в израильских медцентрах входит разработка персонального плана реабилитации для пациента. По отзывам, стоимость лечения аденомы гипофиза в Израиле вполне устраивает иностранных пациентов, а вот эффективный план восстановления воспринимается как уместный бонус. В целом, после эндоскопии аденомы гипофиза пациент проводит в условиях госпитализации всего трое суток. После возвращения домой очень важно в течение первого месяца не перегружать свой организм физически. Головокружение и слабость в первое время являются нормой. Однако при их наличии желательно не садится за руль, а также избегать тех видов деятельности, где необходима высокая концентрация внимания.

Next

Микроаденома гипофиза ua

Лечение аденома гипофиза в киеве

Я живу в херсоне, но лечение и диагностику планирую проводить в киеве. аденома. – основной на сегодняшний день метод диагностики опухолей в области турецкого седла, обеспечивающий большую точность и информативность в сравнении с компьютерной томографией. При этом нужно сказать, что ВЫЯВЛЕНИЕ МИКРОАДЕНОМ ГИПОФИЗА БЕЗ ВНУТРИВЕННОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНО!!! Именно введение контрастного вещества и сканирование в определенную фазу контрастирования позволяет четко визуализировать микроаденому. Подозрение на аденому или другое образование гипофиза, как доброкачественное, так и злокачественное. Выраженное ожирение пациента в сочетании с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и специфическими линиями (стриями) на теле — подозрение на эндогенный синдром Кушинга. Магнитно-резонансная томография МРТ гипофиза в Киеве на данный момент является лучшим методом диагностики заболеваний гипофиза. Высокая информативность этой диагностики позволяет выявлять патологии на ранней стадии, что в свою очередь увеличивает эффективность лечения.

Next

Удаление аденомы гипофиза в клиниках в Шевченковском.

Лечение аденома гипофиза в киеве

Все предложения в Шевченковском районе на удаление аденомы гипофиза. Цены, отзывы и запись в клиники неврологии Киева ☎ . Аденома гипофиза - это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза), играющего огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма. Аденомы, расположенные в области основания черепа («турецкое седло»), составляют 10% от числа всех первичных опухолей, развивающихся в тканях головного мозга. Как показывает статистика, почти у каждого третьего взрослого есть та или иная патология гипофиза. Большинство аденом – это опухоли, которые хоть и не имеют морфологических признаков злокачественности, способны к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга, что проявляется в виде зрительных, неврологических и эндокринных нарушений. Кроме того, аденома гипофиза может сопровождаться такими осложнениями, как апоплексия (кровоизлияние в опухоль) и кистозное перерождение. Факторы-провокаторы заболевания Причины развития аденомы гипофиза окончательно не установлены. На данный момент существует две основные теории возможного возникновения и роста опухоли: Согласно первой теории, при недостаточной продукции гормонов периферических эндокринных желез, избыточной продукции гипоталамических либеринов или недостаточности статинов - может возникать гиперплазия соответствующих клеток гипофиза с последующим развитием аденомы гипофиза. Вторая теория видит причину в генных нарушениях одной клетки гипофиза, которые и приводят к опухолевой трансформации. Современные подходы к классификации опухолей гипофизарной области Сложность классификации аденом гипофиза заключается в том, что гипофиз анатомически относится к нервной системе, а функционально - к эндокринной. Классификацию можно проводить по следующим параметрам: 1. По гормональной активности: Если на этапе клинических проявлений избыточной секреции гипофизарных гормонов правильный диагноз не установлен, и новообразование продолжает расти, возникает офтальмологическая и неврологическая симптоматика, проявление которой может изменяться в зависимости от направления роста опухоли. В случае пролактинсекретирующих аденом гипофиза без проведения адекватного лечения, достаточно часто это несовместимые понятия. Вследствие того, что опухоль секретирует избыточную секрецию пролактина, женщина не может забеременеть. Бывают случаи, когда данное новообразование начинает проявляться уже во время беременности. Другие типы аденом гипофиза, при которых концентрация пролактина в крови остается в пределах нормы, не являются помехой для зачатия ребенка. При выявлении данного заболевания, женщина должна на протяжении всего периода беременности наблюдаться у гинеколога, эндокринолога и нейрохирурга. Для установления диагноза в современной клинической практике широко применяются следующие уровни верификации: 1. Современная медицина открывает новые возможности для успешной борьбы с этим недугом. На сегодняшний день, в лечении новообразований гипофиза применяют следующие методы: При эндоскопическом методе, негативные последствия после операции сведены к минимуму. Период нахождения пациента в стационаре после удаления аденомы гипофиза эндоскопическим методом относительно короткий, если при проведении операции не было осложнений, то сроки варьируются от 1 до 3 суток. После выписки для каждого пациента, после удаление аденомы гипофиза, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая помогает избежать возникновения рецидивов. Сколько стоит операция по удалению аденомы гипофиза? Стоимость рассчитывается индивидуально, так, например, при трансназальном пути удаления аденомы гипофиза, цена операции преимущественно будет зависеть от выбранных пациентом расходных материалов (фирма и страна производителя). Полное восстановление утраченных зрительных функций после хирургического лечения аденомы гипофиза возможно только на ранних стадиях развития зрительных расстройств. При невозможности восстановления трудоспособности в связи с необратимыми зрительными дефектами или эндокринно-обменной дисфункцией у больных с аденомой гипофиза устанавливается бессрочная инвалидность. Здравствуйте, у дочки (16 лет) пролактин 1575 м Ед/л. В гипофизе (после МРТ) обнаружили микроаденому 0.53 см. Выписали 3 лекарства сразу - Циклодинон, Флутофарм, Достинекс. Ваше мнение - правильно ли приписали сразу 3 лекарства и что делать с микроаденомой? Хоча дуже хочемо, ходили до лікаря в державну клініку. Читать весь вопрос и ответ Здравствуйте, мне поставили гиперпролактинемию, сейчас выписали препарат для лечения. Здавала кров на гормони пролактин був високий, була кіста лівого яєчника. Зараз не знаю, не здавала останній раз, збої менструаційного циклу. Чтобы не ошибиться не могу уточнить, на Д начинается. Поможет ли снижение пролактина с помощью этого препарата побороть эту проблему?

Next

АДЕНОМА ГИПОФИЗА лечение АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Лечение аденома гипофиза в киеве

Частота встречаемости аденомы гипофиза в. Лечение аденомы гипофиза. В лечении. злокачественности) Глиосаркома Метастазы рака различных нозологий Невриномы черепно-мозговых нервов Менингиомы Артериовенозные мальформации Кавернозные ангиомы Аденомы гипофиза Метастазы Невралгия тройничного нерва Глиомы (I-III ст.

Next

Аденома гипофиза - BabyPlan.ru

Лечение аденома гипофиза в киеве

Нейрохирурги клиники Топ Ихилов имеют большой опыт в лечении аденомы гипофиза. В клинике практикуется новейший метод удаления аденомы гипофиза через пазухи носа — трансназальное транссфеноидальное удаление. Это щадящая эндоскопическая операция, после которой следует быстрый. Транскраниальное удаление показано при аденомах гипофиза, значительно выходящих за пределы турецкого седла. Операция осуществляется путем трепанации лобной кости. Опухоль максимально вылущивают из капсулы, затем по возможности производят отсечение капсулы от прилежащих структур: хиазмы, сосудов, зрительных нервов, гипофизарной ножки. Довольно часто тотальное удаление опухоли вместе с капсулой невозможно из-за риска кровотечения или полного удаления гипофиза. В таких случаях аденому удаляют частично для устранения сдавления ею зрительного перекреста и других структур, а после операции проводят лучевое лечение.

Next

МРТ гипофиза Киев – найти лучшую клинику и врача

Лечение аденома гипофиза в киеве

Меддиагностика" диагностический центр имеет более лет опыта в диагностике, лечении и реабилитации заболеваний. Центр предоставляет пациентам возможность пройти весь комплекс необходимых профильных услуг в одном здании и в максимально сжатые сроки УЗИ, МРТ, цифровой рентген. Огромный больничный комплекс неподалеку от столичной станции метро «Лукьяновская» мало напоминает современные европейские центры. Ромоданова – самое крупное профильное учреждение в Украине, в структуре которого работают 15 хирургических клиник, а также научные и диагностические отделения. Здесь нет сияющих зеркальных стен, роскошных холлов, скоростных лифтов и приветливых ресепшенистов. Несмотря на не самую презентабельную «внешность», возможности института – не хуже, чем у передовых зарубежных клиник. Однако именно здесь ежегодно принимают более 35 тыс. «Мы эндоскопически удаляем опухоли основания черепа у тех больных, которые получили отказ в институте Бурденко в Москве, например, или в Германии из-за высокой сложности операций – в тех институтах, которые якобы имеют больше опыта и практики. А мы беремся, поскольку не сомневаемся в своих силах и технологиях», – без лишней скромности говорит кандидат медицинских наук, нейрохирург высшей категории и заместитель директора Андрей Гук. пациентов с патологиями нервной системы самых разных уровней сложности. «У нас получают нейрохирургическую помощь 10% всех пациентов в Украине и производится 7% нейрохирургических вмешательств от всех, которые производятся в стране», – добавляет специалист. По словам директора института Евгения Педаченко, учреждение активно развивается – особенно в последнее десятилетие. Здесь сменилось не только оборудование, но и сама философия медицинской помощи: «Сегодня для нас главное – сохранить качество жизни человека. Чтобы он после операции не был инвалидизирован и мог вернуться к работе, к семье, если это возможно», – говорит Евгений Педаченко. Второй современный принцип института – малоинвазивность хирургии. «Мы используем лазерные технологии в лечении опухолей головного мозга и грыж межпозвонковых дисков, – рассказывает „Дому инноваций“ нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук и один из ведущих в Украине специалистов по изучению и лечению боли Вадим Белошицкий. – Нейронавигацию – для планирования доступа к труднодоступным образованиям в нервной системе. Это лишь малая часть современных технологий, которые сегодня применяют в институте. Например, по словам Вадима Белошицкого, в одном из экспериментов местные специалисты обосновали возможности использования генной терапии в лечении тяжелой черепно-мозговой травмы. В институте изучают возможности применения новых материалов для пластики дефектов черепа, а также экспериментально обосновали нейроинженерные вмешательства с использованием стволовых клеток при травме спинного мозга. Результаты опубликованы в ведущих западных журналах (например, Scientific Reports). «Дом инноваций» начинает серию публикаций о клиниках института. Одна из клиник института развивается в последние годы особенно активно, постоянно совершенствуя хирургические техники и внедряя опыт ведущих зарубежных профильных учреждений. Именно в ней были проведены первые в Украине нейрохирургические операции через нос. это отделение возглавляет кандидат медицинских наук Александр Гук. Под его началом клиника стала авторитетным всеукраинским центром изучения и лечения заболеваний гипофиза. Сейчас здесь трудятся молодые нейрохирурги – доктор медицинских наук Николай Гук, кандидаты медицинских наук Лила Даневич, Артур Мумлев, Виктор Яцик и Дмитрий Цюрупа. Однако, несмотря на молодость, они – специалисты высочайшего класса. И им нередко приходится преодолевать скептицизм и откровенное сопротивление коллег старшего поколения, не желающих покидать свою зону комфорта – переучиваться и осваивать современные общемировые нейрохирургические техники. «Чтобы из уже обученного нейрохирурга подготовить хорошего эндоскописта, нужно лет пять, – объясняет Николай Гук. А ведь есть те, кого невозможно научить современным методикам работы. Чаще всего человек старше 40 лет отвергает дискомфортное переучивание – например, смотреть не в окуляр микроскопа, а на экран во время эндоскопической операции». Одна из клиник института развивается в последние годы особенно активно, постоянно совершенствуя хирургические техники и внедряя опыт ведущих зарубежных профильных учреждений. Это Клиника транссфеноидальной хирургии аденомы гипофиза. Основная специализация клиники – лечение аденом гипофиза. Но оперируют здесь также и опухоли внегипофизарного происхождения, находящиеся на основании черепа. Технически именно манипуляции в этой области мозга наиболее сложны в нейрохирургии. Малейшая ошибка может обернуться серьезными последствиями. Кроме распространенных аденом гипофиза, сейчас оперируют все большее количество и других опухолей мозга, добраться до которых можно новыми эндоскопическими малотравматичными методами (например, базальные менингиомы, краниофарингиомы, хордомы и др.). Однако она отвечает за самые важные функции в организме. Она – «дирижер» всей эндокринной системы человека и контролирует рост, половое и репродуктивное развитие. Пациенты с поражениями гипофиза часто страдают от изменений внешности – например, от неравномерного ожирения, когда руки и ноги остаются нормальными, а живот становится непомерно раздутым, в растяжках. У людей с акромегалией (когда из-за патологии гипофиза резко подскакивает уровень гормонов роста) заметно увеличиваются в размерах губы, нос, пальцы рук и ног. У женщин аденомы гипофиза вызывают нарушения менструального цикла, выделения из груди, у мужчин – ослабление потенции, полового влечения. Один из наиболее опасных симптомов опухоли гипофиза – падение зрения и сужение полей зрения. Это происходит, когда опухоль выходит за границы гипофизарной ямки и начинает давить на зрительные нервы. Людям с новообразованиями, которые нарушают работу гипофиза, сегодня чаще всего помогают именно здесь – в клинике транссфеноидальной нейрохирургии. Здесь концентрируется поток пациентов с подобными проблемами со всей Украины. В среднем, каждый год в отделении проводят не меньше 250-300 таких операций. В региональных общих нейрохирургических центрах и отделениях, как правило, счет таких патологий идет на десятки или меньше. сотрудники клиники активно осваивают и развивают транссфеноидальную эндоскопическую технику лечения – то есть оперируют опухоли гипофиза и основания черепа через нос с помощью эндоскопа. Несколько десятилетий назад такие операции проводились не через нос, а с помощью большого травматичного транскраниального доступа – через лобную кость. В начале 1970-х уровень послеоперационной смертности при аденомах гипофиза в институте составлял печальные 30%. За последние десятилетия благодаря непрерывному развитию минимально инвазивной трансназальной хирургии этот показатель снизился до менее 1%. По словам Николая Гука, эндоскопической трансназальной хирургии в институте, да и в Украине в целом, практически не было до появления в клинике в 2011 г. «Мы стартовали с абсолютно нулевого уровня, – рассказывает „Дому инноваций“ Николай Гук. Фактически за 3-4 последних года мы от микрохирургической техники через нос перешли к эндоскопии и сегодня владеем методиками, которые присутствуют в больших нейрохирургических центрах во всем мире». Цена ошибки нейрохирурга – смерть, инвалидизация или вегетативное состояние больного до конца его дней. Поэтому обучение – неотъемлемая часть работы любого высококлассного специалиста. Сотрудники клиники каждый год несколько раз ездят за рубеж, где перенимают опыт нейрохирургов с мировыми именами. Артур, Лила, Николай, Дмитрий и Виктор учились в ведущих клиниках Австрии, Германии, Италии, Франции и Нидерландов. Например, у итальянцев они позаимствовали технику многослойной пластики при трансназальных операциях, а у американских коллег – методику парциальной аденогипофизэктомии, то есть частичного удаления гипофиза. По словам нейрохирургов клиники, черпать знания в современной медицине можно не только из специальной литературы и стажировок – помогают даже видео операций известных хирургов на You Tube. Лучше всего пояснить, как эти техники применяются на практике, на примере операции, которую недавно провели Лила Даневич и Николай Гук. В конце октября в клинику поступила 53-летняя пациентка с акромегалией. Случай почти уникальный – женщина прожила с огромной опухолью гипофиза почти 20 лет. При том, что с диагнозом «акромегалия» без лечения пациенты в среднем живут на 20 лет меньше, чем здоровые люди. Два десятилетия назад пациентка отказалась от операции. Но за прошедшие годы микроаденома превратилась в гигантскую – максимальный ее размер достиг 5 см. Опухоль проникла в близлежащие структуры, разъела кости и сдавила зрительные и глазодвигательные нервы. Острое ухудшение зрения, двоение в глазах, увеличившиеся губы и пальцы на руках и ногах наконец убедили женщину в том, что операции не избежать. Начинается такая операция, по словам Лилы Даневич, с адренализации слизистых носа. «Мы обкладываем ее адреналином и лидокаином для того, чтобы слизистая оболочка носа меньше кровила», – поясняет специалист. Затем формируется назосептальный лоскут, чтобы позже закрыть им дефект полости удаления. «Назосептальный лоскут – это кусочек слизистой оболочки в перегородке носа, который мы выделяем монокоагуляцией, то есть – выжигаем из перегородки носа и заворачиваем в нижний носовой ход, где он лежит, как тряпочка, дожидаясь своего часа», – рассказывает нейрохирург. Следом с помощью эндоскопа врачи удалили часть передней стенки основной кости вокруг того места, где она уже была проедена опухолью. Хирургам пришлось «выкусывать» пораженные участки костей, расширяя операционное окно, чтобы подобраться к опухоли. «Это работа в четыре руки, – объясняет Лила Даневич. – С момента, как мы сформировали лоскут, сделали отверстие в перегородке носа, работали уже два хирурга – один с одной ноздри, второй – с другой. Первый держит инструмент и работает аспиратором, второй выполняет разрез, выкусывание, распиливание и непосредственно удаление опухоли». Твердая мозговая оболочка уникальной пациентки также была разъедена опухолью, поэтому нейрохирургам пришлось удалять буквально все поврежденные ткани – кость, слизистую с фрагментами аденомы, буквально «раздевать» сонную артерию, также оброщенную новообразованием. «Это возможно только с помощью эндоскопа, – говорит нейрохирург. – Потому что мы подходили точно к опухоли, заходили эндоскопом за сонную артерию под разными углами. Это позволило относительно радикально удалить опухоль». «Если бы его остатки были инфильтрированы опухолью, мы бы провели частичную аденогипофизэктомию. В большинстве клиник удалять фрагменты этой железы не решаются, так как их опыта недостаточно для предотвращения тяжелых эндокринных осложнений», – объясняет Лила Даневич. По ее словам, их клиника – единственная в Украине, где успешно практикуют частичное удаление гипофиза. Затем распечатанную модель – с артериями, зрительными нервами и опухолью – размещают в лаборатории или реальной операционной. И, собственно, c помощью реальных инструментов, микроскопа и эндоскопа проводится симуляция предстоящего хирургического вмешательства. Эта «тренировка» помогает нейрохирургам максимально подготовиться к предстоящей операции и провести ее с наименьшим риском для пациента.

Next

Киста шишковидной железы симптомы, причины,

Лечение аденома гипофиза в киеве

Классификация. Кисты могут образовываться где угодно, даже в головном мозге. Изза. Остеопороз — это метаболическое заболевание, в основе которого лежит дисбаланс формирования и рассасывания кости (моделирование и ремоделирование). При остеопорозе происходит перестройка структуры кости , уменьшаетя число костных балок в единице объема кости, кость истончается, в далеко зашедших случаях происходит рассасывание элементов кости. Анатомический препарат (тонкий срез) тела позвонка с признаками остеохондроза. Проще: вымывание кальция из кости преобладает над его накоплением. Истончение трабекул, увеличение межтрабекулярных пространств (костная ткань более «воздушная»), костная ткань (см. Остеопороз приводит к повышенной ломкости кости, переломы возникают даже при незначительных нагрузках и неловких движениях. В далеко зашедших случаях уменьшается рост ввиду развития т.н. платиспондилиии (снижения высоты тел позвонков из-за множественных переломов трабекул кости, см. Среди лиц европейской расы старше 50 лет остеопорозом страдают 50% женщин и 20% мужчин. Боль в костной ткани вызвана отеком кости при микропереломах трабекул, компрессионными переломами тел позвонков. Кстати, одно из осложнений жесткого массажа или мануальной терапии при остеопорозе — это перелом ребер. Развитие остеопороза зависит также от гормонального статуса человека. Регулируется обмен кальция при помощи паратиреоидного гормона, который синтезируется паращитовидными железами (4 железы располагаются в щитовидной железе), функции надпочечников, желудочно-кишечного тракта, количества потребляемого кальция и функции белкового обмена (для накопления кальция в кости необходим белковый матрикс, который «связывает» этот кальций, формируя костные балки). В свою очередь, накопление кальция зависит от возраста. Например, при климаксе, когда меняется гормональный фон, в большинстве случаев развивается гормональный остеопороз. Сенильный остеопороз — снижение плотности костной ткани у немолодых людей. Вместе с тем, остеопороз возможен и у лиц молодого возраста. На развитие остепороза влияют генетические дефекты и внешние факторы (ионизирующее излучение, вирусы, химические агенты). Гормональные нарушения, такие как гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм также являеются факторами риска. Недостаточное потребление кальция при голодании, длительное применение некоторых препаратов (барбитураты, гепарин), избыточный прием алкоголя, курение, гиподинамия, избыточное употребление кофе и иные факторы способствуют развитию остеопороза. Диагноз устанавливается исходя из клинических данных (необходимо говорить с больным и видеть больного). Всегда необходимо учитывать не только показатели денситометрии, но и данные клиники с рентгеном. Последние два «старые метода» являются основными, поскольку различные аппараты для измерения плотности костной ткани (денситометры) могут давать противоречивые данные. Например, рентгеновские денситометры часто завышают показатели плотности костной ткани и могут привести к неправильной интерпретации реального состояния пациента. Клинка располагает разными денситометрами (и рентгеновским, и ультразвуковым). Рентгеновский денситометр удобен для целенаправленного исследования позвоночника и тазобедренных суставов. Использование только препаратов кальция не увеличивает массу кости. Препараты кальция с добавлением витаминов группы D в сухом виде также особо не влияет на моделирование кости. Поэтому целесообразность использования его в сухом виде проблематична. Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы, хотя в литературе достаточно данных о положительном влиянии на остеопороз заместительной терапии у пациенток с менопаузой противоречивы. Мало того, бесконтрольное использование такой терапии повышает риск развития опухолевых процессов в молочной железе. Выраженным обезболивающим эффектом обладает кальцитонин, который, к сожалению, не останавливает прогрессирования остеопороза. Они увеличивают объем кости, улучшают структуру кристаллической решетки. Помимо этого, длительное применение кальцитонина может вызвать вторичный гиперпаратиреоз с обратным эффектом: увеличивается резорбция кости. Но, образованный при этом матрикс слабо минерализован. Поэтому, препараты фтора целесообразно сочетать с назначением витаминов группы D и препаратов кальция. Лечение препаратами фтора длительное, не менее 2,5 года. Лечение остеопороза не простое, должно быть контролируемым, пациенту обязательно нужно рассказать последовательность приема препаратов, возможные осложнения. Прием активных метаболитов витамина D улучшает всасывание кальция в кишечнике и не более того. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и определение длительности курса лечения. Необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев, контроль плотности костной ткани с учетом времени года. Один из эффективных и наиболее физиологичных методов лечения — это физическая нагрузка (кинезитерапия), объем и характер которой должен быть определен лечащим доктором и методистом ЛФК. Практически каждый из нас когда-либо испытывал боли в спине или пояснице. Результат лечения зависит от того, обратились вы к настоящему специалисту или доморощенному мануальщику Зима, скользко... Бездумное использование ЛФК при остеопорозе может привести к переломам. Статистика утверждает, что 70% людей хотя бы раз в жизни были по этой причине нетрудоспособны. В такую пору у врачей достаточно пациентов с одинаковой проблемой: поскользнулся, упал, теперь болят... Нагнувся, підняв тягар, невдало повернувся — саме так найчастіше з’являється цей біль. Оперировать грыжу диска или можно обойтись без операции? Є ще одна неприємна закономірність — раз з’явившись, біль переслідує людину все життя. Известно, что точно поставленный диагноз значительно сокращает путь к выздоровлению. Вердикт "на операционный стол" равнозначен приговору. К сожалению, случается так, что это единственный выход. А трудности с его постановкой нередко приводят в тупик: лечение назначается, но мучительные симптомы не исчезают. Существует более 60 причин, по которым может болеть спина. Лишь точно установив причину недуга, можно избавиться от него не дожидаясь операции. Заведующий клиникой вертеброневрологии Центральной клини... Наклонился неудачно, повернулся резко — и острая боль пронзила поясницу. Так не то что к врачу пойти, до таблетки дотянуться трудно. Чаще всего в этом виноваты не только грыжа, но и остеопороз, воспалительные заболевания суставов Чтобы избавиться от неприятных ощущений, следует обратиться к врач... При слове радикулит (буквальный перевод с латыни — «воспаление корешка») многие вспоминают человека, согнутого пополам болью, с шерстяным... Профессор кафедры реабилитационной медицины Национального медицинского университета им. Современный аппарат УЗИ часто дает специалисту более точную информацию о состоянии мягких тканей позвоночника, чем компьютерный томограф — С появлением ультразвуковых аппаратов врачи "прозрели" — смогли увидеть собственным... ЗАРАБОТАТЬ боль в позвоночнике - легче простого: поднял тяжесть, неловко нагнулся - и готово! Многие потерпевшие бегут к мануальным терапевтам, но их процедуры на самом деле помогают всего 30% б... Чтобы установить точный диагноз, врачам приходится применять различные методы исследования, но главным всегда остается разговор с больным.

Next

МРТ гипофиза в Киеве - цена МРТ гипофиза (турецкого седла) с контрастом и без в Омега-Киев

Лечение аденома гипофиза в киеве

Согласно постановлению Правительства РФ № от апреля года «О внесении изменений в. Аденома гипофиза - выявление симптомов, лечение и диагностика в Харькове, Признаки и причины появления аденомы гипофиза головного мозга. Вышла в свет долгожданная книга «Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение» под редакцией проф. Уважаемый пользователькликните по одной из ссылок, мы будем вам очень благодарны! Изучить ближайшие результаты удаления гигантских аденом гипофиза различными . Большую роль в патогенезе играют гипоталамические гормоны, а также факторы роста. На аденому гипофиза приходится шестая часть всех опухолей головного мозга. Гипотиреоз Микседема Гипертиреоз Тиреотоксикоз Тиреотоксический криз. Однако данная классификация не отвечала современным требованиям имела много белых пятен. Удаление аденомы гипофиза эндоскопически Для диагностирования опухолей скачать книгу аденомы гипофиза доли гипофиза высокоинформативным является выявление группы характерных симптомов, так называемой Триады Гирша :. Роберт Першинг Уодлоу Мозжечковые нарушения полностью или частично регрессируют у 61 больных, относительно стойки у 8. На данный момент существует две основные теории возможного возникновения и роста опухоли:. Классификация аденом гипофиза скачать книгу аденомы гипофиза своём современном варианте основывается на соотношении концентрации гормонов в крови и клинической картиной. Сколько стоит операция по удалению аденомы гипофиза? Половые гормоны : Андростерон Андростендиол Тестостерон Дигидротестостерон Метилтестостерон Эстрон Эстрадиол Эстриол Этинилэстрадиол. Опухоли мозгового скачать книгу аденомы гипофиза Феохромоцитома Гипогонадизм. Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме. Сначала поражается гипоталамус, а затем происходит нарушение функции гипофиза. К примеру, генетические, аутокринные, гормональные, паракринные. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина. Скажите, где лучше всего сделать операцию и сколько она стоит. Наиболее злокачественная внутримозговая опухоль глубинной локализации, нередко врастает в желудочки мозга, прорастает мозолистое тело. При росте вверх формируется супраселлярная опухоль, кзади — ретроселлярная, в стороны — латеральная, кпереди — антеселлярная. Вследствие того, что опухоль секретирует избыточную секрецию пролактина, женщина не может забеременеть. Общемозговые симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, выражаются в головных болях, рвоте, застойных дисках зрительных нервов, изменениях психики. Пролактин нормализовался, пью по четвертинке в неделю. Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-Share Alike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.. Подобно иным опухолям аденомы различаются по способу роста, по размерам, гистологическим характеристикам, активности, выделяемых гормонов. Причины развития аденомы гипофиза окончательно не установлены. Пинеалома Первичные опухоли аденомы , клиника: Несахарный диабет Аденома гипофиза : соматотропинома , пролактинома , кортикотропинома , тиреотропинома , гонадотропинома. Вот уже более 70 лет в стеклянном шкафу одной из клиник Москвы хранится скелет самого В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина. Для поиска всех рефератов по этой теме нажмите сюда Мне поставили диагноз акромегалия. Нейрогипофиз : Центральный несахарный диабет Гипотиреоз , Микседема , Гипертиреоз , Тиреотоксикоз , Тиреотоксический криз. Ниже приведены, наиболее часто встречающиеся виды: Если на этапе клинических проявлений избыточной секреции гипофизарных гормонов правильный диагноз не установлен, и новообразование продолжает расти, возникает офтальмологическая и неврологическая симптоматика, проявление которой может изменяться в зависимости от направления роста опухоли. На сегодняшний день, в лечении новообразований гипофиза применяют следующие методы: Современными методами оперативного лечения аденом гипофиза, в зависимости от направления роста опухоли, являются: Период нахождения пациента в стационаре после удаления аденомы гипофиза эндоскопическим методом относительно короткий, если при проведении операции не было осложнений, то сроки варьируются от 1 до 3 суток. Были ацидофильные, которые сопровождались повышенным производством соматотропного гормона СТГ. Если опухоль растёт в нескольких направления, её название формируется из названий тех направлений, по которым наблюдается её рост. Современные подходы к классификации опухолей гипофизарной области Сложность классификации аденом гипофиза заключается в том, что гипофиз анатомически относится к нервной системе, а функционально - к эндокринной. В настоящее время произошел качественный скачок в развитии методов. Для установления диагноза в современной клинической практике широко применяются следующие уровни верификации:. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина. Половые гормоны : Андростерон , Андростендиол , Тестостерон , Дигидротестостерон , Метилтестостерон , Эстрон , Эстрадиол , Эстриол , Этинилэстрадиол. Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. Опухоли надпочечников : Опухоли коры надпочечников: Кортикоандростерома , Альдостерома. Согласно первой теории, при недостаточной продукции гормонов периферических эндокринных желез, избыточной продукции гипоталамических либеринов или недостаточности статинов - может возникать гиперплазия соответствующих клеток гипофиза с последующим развитием аденомы гипофиза. Современная медицина открывает новые возможности для успешной борьбы с этим недугом. Большую роль в патогенезе играют гипоталамические гормоны, а также факторы роста. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин. Данное новообразование локализуется в области турецкого седла, что в клиновидной кости у основания черепа. Первичные опухоли аденомы , клиника: Несахарный диабет. Нарушение гипоталамической регуляции рилизинг-гормонами,. Сколько стоит операция по удалению аденомы гипофиза? Эти симптомы наблюдаются наиболее часто и являются ценными диагностическими признаками. Классификация аденом гипофиза в своём современном варианте основывается на соотношении концентрации гормонов в крови и клинической картиной. К очаговым симптомам помимо двигательных, чувствительных расстройств, поражения черепных нервов относят нарушение высших мозговых функций, а в ряде случаев и психопатологические синдромы, имеющие топико-диагностическое значение. Эффективность сандостатина ЛАР в лечении акромегалии. Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. И есть ли связь с фиброаденомами в груди и миомой, которые у меня тоже есть. Гипотиреоз , Микседема , Гипертиреоз , Тиреотоксикоз , Тиреотоксический криз. Роберт Першинг Уодлоу Опухоли мозгового слоя: Феохромоцитома Гипогонадизм. The results and groups of risk after removal of pituitary adenomas. Посему аденомой гипофиза называется опухоль гипофиза доброкачественного течения, которая растёт из клеток передней и средней доли железы. Гормонально неактивные аденомы ГНА - доброкачественные опухоли гипофиза, не проявляющиеся клинической картиной эндокринных расстройств.

Next

Стоимость удаление микроаденомы гипофиза в Украине - Советчица Кидстафф

Лечение аденома гипофиза в киеве

Spina bifida. Отделение транссфеноидальной нейрохирургии перейти на страницу отделения. Аденомы гипофиза. Краниофарингиомы Базальные менингиомы, которые подлежат расширенным трансназальным эндоскопическим и высокотехнологическим малоинвазивным транскраниальным доступам Девочки может кто делал такую операцию (удаление через нос) или слышал, мне врач будет после повторного МРТ давать направление на операцию в Днепропетровск. Полагаю что стоить это будет немало ("бесплатная" операция на руке гигромы мне обошлась почти в 3 тыс грн, из них половина на лапу добровольно-принудительно). И мне надо знать примерно стоимость чтоб найти эти деньги. 6 лет назад на мрт в киеве в диагностическом центре без контраста опредилили, но не трогать сказали. И если кто делал то напишите где и какой ваш отзыв об операции. Я родила за это время, да и вообще забыла, потом год назад сделала уже в другом месте мрт и снова микроадема гипофиза, направили на контраст. Выбрала сделать в киевской частной клинике обериг по рекомендациям и не ошиблась у них и оборудование иощное и доктор описывающий снимки толковый. Так вот после контраста мой диагноз не подтвердился, есть малое скопление жидкости вследствии может быть удара головой еще в детстве, никак не влияет ни на что да и симптоматики ниакой нет, все проблемы у меня от грыжи милиметровой в шейном позвонке, но єт другая история. 6 лет назад на мрт в киеве в диагностическом центре без контраста опредилили, но не трогать сказали. Так что советую перепроверить и желаю ничего страшного не подтвердить. Я родила за это время, да и вообще забыла, потом год назад сделала уже в другом месте мрт и снова микроадема гипофиза, направили на контраст. Выбрала сделать в киевской частной клинике обериг по рекомендациям и не ошиблась у них и оборудование иощное и доктор описывающий снимки толковый. Так вот после контраста мой диагноз не подтвердился, есть малое скопление жидкости вследствии может быть удара головой еще в детстве, никак не влияет ни на что да и симптоматики ниакой нет, все проблемы у меня от грыжи милиметровой в шейном позвонке, но єт другая история. Так что советую перепроверить и желаю ничего страшного не подтвердить. Автор, если то что вы описываете по симптомам у вас настолько серьйозно, я бы делала контрольное мрт на мощнейшем апарате и решалась на операцию. Я больше даже перерождение в онко боялась, так что лучше удалить вовремя. Боли головные и гоовокружения у меня кстати именно от грыжи оказались, хожу в очках и тоже когда ставили микроаденому думали от нее, но у меня минус 1,5 уже несколько лет и не ухудшается , так что после снятия диагноза поняла что взаимосвязи не было. По стоимости не подскажу, но когда мониторила то смотрела в сторону гамма ножа в киевском спиженко или бета ножа в польше. Автор, если то что вы описываете по симптомам у вас настолько серьйозно, я бы делала контрольное мрт на мощнейшем апарате и решалась на операцию. Я больше даже перерождение в онко боялась, так что лучше удалить вовремя. Боли головные и гоовокружения у меня кстати именно от грыжи оказались, хожу в очках и тоже когда ставили микроаденому думали от нее, но у меня минус 1,5 уже несколько лет и не ухудшается , так что после снятия диагноза поняла что взаимосвязи не было. По стоимости не подскажу, но когда мониторила то смотрела в сторону гамма ножа в киевском спиженко или бета ножа в польше.

Next