Аденома гипофиза лечение таблетки. Гипотиреоз симптомы, лечение, причины, 2019-02-17 05:07

85 visitors think this article is helpful. 85 votes in total.

Гипотиреоз симптомы, лечение, причины,

Аденома гипофиза лечение таблетки

Симптомы и лечение гипотиреоза у детей и взрослых. Причины его возникновения, методы. Воронка расположена симметрично,зрительный перекрест без особенностей,расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазма 0.1 см. Медиобазальные отделы височных долей не изменены,расстояние между ними 3.2 см. микроаденома гипофиза (делала томографию мозга с контрастным веществом лет 6-7 назад) 6. периодически приступы неконтролируемого аппетита (сейчас гораздо чаще, как пищевой наркоман). Возникают в любое время суток,обезболивающие препараты не купируют боль. Верхний край гипофиза выпуклый,структура неоднородная,плотность 45-54H. Структура его диффузно-неоднородная,на этом фоне в центральных отделах и левой половине аденогипофиза определяются патологические гипоинтенсивные участки измененного МР сигнала,размерами 0.2х0.1 см. Лечение достинексом, на мой взгляд, было бы более обоснованно, если бы беспокоило нарушение цикла или бесплодие. поликистозные яичники, 12 лет ставили бесплодие, но умудрилась родить. гипотериоз (лет 6-7 принимаю л-тироксин постоянно в дозе 50) 5. Умеренно выраженное увеличение размеров гипофиза высота 0,8см,ширина 2,5см. Результаты МРТ: На серии МРт хиазмально-селлярной области,взвешенных по Т1 в двух плоскостях,гипофиз шарообразной формы,имеет размеры:сагиттальный-1,4см;вертикальный-0,9см;фронтальный-1,3см. В 1990году была произведено операция по удалению левой доли щитовидной железы. У Вас имеется гипотирез(хотелось бы видеть и результат Т4своб и УЗИ щитовидной железы), лечение тироксином вполне обоснованно, необходимо через 2 мес повторить ТТГ , чтобы определить, достаточна ли назначенная доза. Повышение пролактина несущественно, в основном за счет малоактивной фракции - макропролактина, не исключено, что повышение пролактина вообще связано с гипотиреозом - повышением ТТГ и по мере нормализации ТТГ может и пролактин прийти в норму. А/Д 110/70 это моё рабочее давление,но иногда снижается,в зависимости от состояния. Да, у вас имеется явный некомпенсированный гипотиреоз, поэтому лечение его тироксином вполне может нормализовать пролактин без достинекса. Возможно, что и вес снизится на фоне приема тироксина, однако необходимо немного снизить калорийность пищи за счет ограничения жирных продуктов и постараться расширить физические нагрузки. Мне 38 лет, у меня следующие симптомы (диагнозы официально подтвержденные): 1. гиперсутизм с 25 лет(рост волос на подбородке, сейчас начал прогрессировать) 3. Выраженные дифузные изменения паренхимы левой доли и культи правой доли щ/ж . Появилась одышка,постоянное онемение левой руки,особенно когда волнуешься. Результаты с Т4 9,1 пмоль/л от 23.10 УЗИ щ.железы от 7.12 расположена типично,контуры ровные,структура неоднородная,эхогенность снижена. Состояние после частичной резекции правой доли щ/ж. За 6 месяцев поправилась на 7 кг,хотя вес до этого не привышал 50. МЦ регулярный с 14 лет,никогда с этим небыло проблем. аменорея, началась лет 8 назад, а теперь постоянная, т.е. Правда последний раз сдавала кровь на сахар года 1,5 назад. Прошла многих врачей, и эндокринологов, и гинекологов, и гинекологов-эндокринологов, но все без толку. Всю сознательную жизнь борюсь с лишним весом, перепробовала практически все, что можно. Вопроса 2 - можно ли чем-то мне помочь (хочется жить подольше) и к кому обратиться? Ваш главный доктор - эндокринолог (или гинеколог-эндокринолог). Правильное рациональное питание обязательно, специальные диеты не нужны, питание часто, дробное, до 5-6 раз в день, малыми порциями, с исключением жирных калорийных продуктов, ограничением быстрых углеводов и уменьшением вдвое медленных углеводов. физическая нагрузка (дыхательные гимнастики, ходьба) приветствуются. При отсутствии противопоказаний (сердечно-сосудистая патология) показано назначение препаратов сибутрамина (меридия). Важно проверить липидограмму (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП). Учитывая молодой возраст, Вам показано для восстановления цикла назначение ОК низкодозированных. Здравствуйте, несколько недель назад мне трансназально удалили соматотропиному размерами 1,7х1,7х2. Честно говоря, сейчас нахожусь в растерянности, потому как до операции обращалась к эндокринологу по месту жительства, который посоветовал в срочном порядке самостоятельно купить без рецепта Сандостатин , бромкрептин (и пр. Проявлялась акромегалией, аменореей, увеличилась масса тела, рост. и какой стоит вести образ жизни, соблюдать диету и т.д. более сильные препараты) и самой себе дома поставить, причем какой именно из списка предлагалось выбрать мне самой. По Вашим жалобам нельзя сказать, есть или нет аденома гипофиза, жалобы очень неспецифичны, и на первый взгляд, эти симптомы не говорят определенно об аденоме гипофиза. Если обнаружится опухоль гипофиза на МРТ, то после этого проводят гормональное обследование (пролактин, ТТГ, кортизол, ИФР1). Гормоны до операции СТГ 96.3 м МЕ/л, Соматомедин - С 1241 нг/мл. На вопрос "как" - ответ "там в инструкции все написано". Поскольку МРТ Вам проводили, то скорее всего аденома обнаружена не была.[url=javascript://]laura[/url], Большое спасибо за ответ! После операции лечащий врач сказал, что аденома полностью удалена. После операции была ликворея и чтобы ее убрать мне 2 раза сделали люмбальные пункции. Кроме того, препараты были довольно дорогостоящими- конечно, я ничего не предприняла. Меня зовут Александра, мне 37 лет,рост-166 вес 105 кг Мне в ноябре 2011 . После КТ не сказал ничего, кроме того, что там Кортизол в крови 395,4 нмоль/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, натрий 141 ммоль/л. , То, что кортизол в пределах нормы и то, что вы не описываете слабости, говорит о том, что нет надпочечниковой недостаточности, по крайней мере сейчас. После 2ой пункции состояние ухудшилось - очень сильно болела голова, рвало, температура 38.9. Поэтому пока занимаюсь поисками врача на месте, хотелось бы получить хоть какую-то информацию и поддержку. поставили диагноз Пассеянный склероз, даже в феврале 2012 г. Говорить о рецидиве можно лишь на основании снимков МРТ, если там все нормально, значит, роста опухоли нет, тем более, что нет и клинических проявлений этого избытка гормона роста, как я понимаю. Кормите столько, сколько нужно вам и вашему ребенку. Врачи испугались возможной инфекции и давали какой-то сильный антибиотик. кол-во выпито-выделено было в день по 4-6 литров (ничего не ела и дышала ртом - все сильно пересыхало) . снимали обосрение этого заболевания в стационаре (гармонами-капельницами),поддерживающей терапии ни какой не назчили вообще. Пользы от такого длительного кормления нет, конечно, но и вреда тоже нет. В связи с этим состояние усугубилось еще диареей и дальнейшим обезвоживанием. Взяли еще 1 пункцию, сделали КТ, отменили антибиотик и через день выписали. При выписке сказали, что все мои страдания были вызваны тем, что взяли много ликвора. Врач, которая ведет у нас в городе (Новосибирск) это заболевание не может на 100% подтвердить этот диагноз (не совсем те симптомы),а точнее из всех симптомов только 2 очага в г/м которые УМЕНЬШАЮТСЯ в размере (есть 4 томографии). ,по собсьвенной инициативе ездила С-Иетербург в институт им. Разве что трудно будет психологически отучить малыша от этого ритуала. Кисти и стопы после операции уменьшились, перестало стучать в ушах. Бехтеревой, там мне делали пункцию и МРТ на 3-х тесловом томографе. Маловероятно, что могла так быстро образоваться опухоль. Кроме того постоянная жажда - пью около 4 л воды в день, опять застучало в ухе. Результат пункции не подтвердил РС , а МРТ показало уменьшение очагов. Я пошла к неврологу по месту жительства, и он задав кучу вопросов и проверив меня на всерефлексы сделал заключение, устное, что это действительно не РС Выписал напрвления к окулисту на проверку полей зрения, эндокринологу, ренген шейного и поясничного отдела позвоночника и голов. Сейчас меня бемпокоит: - Ухудшилось зрение (есть диагноз ретробульбарный неврит), вижу все как в тумане и в далике раздвоение предметов, а еще 3 недели на зад все было гораздо лучше -Начали мудрить месячные -Шум в левом ухе -Скачит давление норм-110/70 сейчас утром бывает 140/90 и пульс до 100уд -Головная боль- -Головокружение -Сонливость, могу унуть даже на рабочем месте Контролирую свое питание без труда, стараюсь есть здоровую пищу. Данные препараты выписываются бесплатно, так как заболевание редкое, на него положены квоты, вам нужно будет обратиться с этим вопросом к главному эндокринологу города, области. Обязательно необходимо проверить кортизол в суточной моче и АКТГ крови - нет ли надпочечниковой недостаточности? Конечно, в медицине всё встречается, но в принципе, если нет смиптомов гормональной недостаточности или избытка гормонов, то делать рутинно МРТ не стоит, это бессмысленное действо. Подскажите, по моим симптома это может быть аденома гипофиза? По каким симптомам можно было бы заподозрить гормонально- активную аденому? Если моего рассказа не достаточно, предоставлю более точные данные. О неактивной не говорим, потому что лечить ее не нужно. Прежде всего это высокое артериальное давление(или постоянно низкое давление), ожирение(или наоборот, прогрессирующее похудание), прекращение месячных, растяжки (стрии) на теле, выраженная слабость, потливость, увеличение размеров стопы, частей лица. Также сюда можно отнести и прогрессирующее снижение зрения, полей зрения, постоянные головные боли. Все жалобы рассматриваются не отдельно, а в совокупности с другими жалобами. На данный момент я вижу у вас избыточный вес, он нуждается в проверке гормонов(кортизол мочи и ТТГ крови ), , это часто устраняет много проблем со здоровьем. Диагностика РС чаще всего сложна и проводится в специализированных неврологических центрах, как правило, если это заболевание есть, то возникнут его рецидивы. Буду писать в С-Петербург, где я была на обследовании, что бы доктор еще раз посмотрела томографию. Симптомы которые Вы перечислили, у меня практически все присутствуют. Я не знаю к какти врачам обращаться в нашем городе. Здравствуйте мне 25лет,в течении года на могу забеременеть по женски все в порядке с мужем тоже. Но тут сдала кровь на пролактин оказался повышен 53,45,сделала МРТ заключение: картна наружной гидроцефалии. Сдала ТТг(0,9195) и Т4свбодный(15,78) - эти гормоны в норме. Сходила к двум врачам (оба эндокринолог А) и совсем растерялась. Оба прописали Достинекс, НО один сказал принимать по нарастающей 1/2таб -2раза в нед.1мес,потом 1 1/2таб в нед 1мес,потом 1 1таб 1мес. Другой врач по убывающей прописал 1таб*2р/в неделю-2недели,зате 1/2таб*2р/в неделю,затем сдать кровь на пролактин и на прием. И вообще теперь ничего не понимаю,можно беременеть или нельзя. Отсутствие беременности скорее всего в Вашем случае связано с гиперпролактинемией. До какого момента пить таблетки до понижения пролактина или исчезновения опухоли,но опухоль может и и не исчезнуть. Помогите, подскажите пожалуйста.вопросов много,а ответов ноль! Поэтому можно начать прием Достинекса, медленно увеличивая дозу, как назначил первый врач, то есть по 1/2 таб дважды в неделю. Уже через 1 мес приема -до изменения дозы - сдайте кровь на пролактин и тогда врач решит, что дальше делать:увеличивать или снижать дозу Достинекса. На фоне приема Достинекса начнет падать уровень пролактина, и будет восстанавливаться овуляция (ее можно будет отследить в середине цикла). Как только овуляции возобновятся, становится возможной беременность. До факта установления беременности принимайте препарат, беременеть на Достинексе можно, а после установления беременности препарат отмените. Сам факт наличия у Вас микроаденомы не должен вас пугать, микроаденомы встречаются довольно часто у здоровых людей и не требуют лечения. На фоне лечения часто аденомы (гормоноактивные) уменьшаются и даже рассасываются, если этого даже и не произойдет, ничего страшного в этом нет. Достаточно контролировать пролактин и раз в год делать МРТ гипофиза. Пролактин закономерно увеличится сам во время беременности, но это не значит, что произойдет рост аденомы (такое наблюдается крайне редко). Спасибо Вам огромное,успокоили Какое счастье, что есть такие люди как вы и есть такой форум!!!!! Добавлено (, )---------------------------------------------Здравствуйте,скажите можно заниматься фитнесом при Микроаденома гипофиза до 3мм при повышенном пролактине 53,45. Действительно ли наличие аденомы гипофиза является противопоказанием к массажу. Спасибо Здравствуйите скажте пожалуйста что мне делать у меня микроаденома гипофиза как я ранее и писала пролактин был 53,45, но после 1 месяца курса по 1/2таб 2раза в неделю у меня стал 0,6, это тоже плохо ил нет? Я теперь не знаю нужно таблетки дальше пить или нет, и как это отразится на микроаденоме ? Или может нужно сделать перерыв и через месяц опять сдать пролактин, я в растерянности ,подскажите!! Это показание не к отмене препарата, а к снижению дозы - я бы снизила до 1/4 таб дважды в неделю (обговорите с очным врачом, возможно снижение и до 1/4 таб в неделю). Понижение пролактина ниже нормы тоже нежелательно, это мешает овуляции. Связано это с лишней дозой препарата, достинекс достаточно сильный препарат. Но скажите если я продолжу пить таблетки но в меньшей дозе у меня пролактин не будет повышаться,а мне нужна норма. Повышаться пролактин не будет, потому что его никто отменять не будет, да и последействие препарата даже при снижении дозы сохраняется достаточно долго, не менее месяца. может нужно сделать перерыв поднять пролактин,а потом продолжить пить но в меньшей дозе? Доза в 1/2 таб не является низкой, это обычная поддерживающая доза. В последние 3-4 года этих БОЛЕЙ совсем НЕТ Но бывает красным лицо и уши. Сделали МРТ, с применением программы TIRM и внутривенным контрастирванием Омниксан 20 мл. Вы же будете контролировать 1 раз в месяц кровь на пролактин и при малейших колебаниях его всегда можно дозу скорректировать.l Здравствуйте! Обнаружили МАКРОАДЕНОМУ гипофиза селлярной области 16*21*22 мм., незначительно поддавливливающую хиазму зрительных нервов, компримирующую супраселлярную цистерну, поддавливающую кавернозные венозные синусы и частично обрастающую медиальные отделы сифонов внутренних сонных артерий, без признаков нарушения кровотока по последним. Здоровая ткань гипофиза- 3мм (более интенсивное накопление контрастирующего вещества сохраненной тканью гипофиза). Хорошо бы точно знать, что кортизол и ИФР1 тоже в норме. Воронка гипофиза выражено смещена вправо, ширина ее до 0,2 см. Нейрохирург сказал, что ранние головные боли, вероянто, были вызваны другой причиной и имели сосудистый характер. При высоком пролактине обычно начинают с медикаментозной терапии, учитывая, что пролактиномы неплохо поддаются такому лечению. Желудочки мозга расположены обычно, форма их не изменена. Скажите, при нормальном пролактине (если повышен- гормонотерапия, да, читала) и отсутствии жалоб, нужно ли делать сейчас операцию или допустимо наблюдение? Следят в динамике за изменением размеров и ростом аденомы по МРТ. Может ли аденома гипофиза вызывать такие симптомы (повышение внутричерепного давления??? боковые желудочки асимметричны, незначительно расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: "Признаки объемного образования селлярной области (вероятнее всего макроаденома гипофиза), Незначительно выраженная асимметричная внутренняя и наружная неокклюзионная гидроцефалия. Муж военнослужащий, после операции он будет частично годен к военной службе. Если наблюдается положительная динамика, то так и сохраняют таблетки(медикаментозную терапию). -Пролактин 132,2 м МЕ/л (N муж- 105-540) -Лютеинизирующий гормон 1,5 м МЕ/л (N муж 0,8-8,4) -ССГ (глобулин, связывающий половые гормоны) 17,4 нмоль/л ( N муж 13-71) -Кортизол в крови 216,3 нмоль/л ( N взросл 150-660) - АКТГ 20,0 нг/мл (взрослые 9-46) -СТГ 0,05 нг/мл (N взросл 0,01-1) -ТТГ 0,37 мк МЕ/мл (N взросл 0,23- 3,4 ) Эндокринолог уже в первый прием сказала, что опухоль, видимо, гормонально-неактивная Вес мужа не изменился (он худощавый). Если он принимает алкоголь (даже пиво, хотя я ему запрещаю), то становится заторможенным, вязким, туго соображающим, с шаткой походкой и "стеклянными" глазами. ) Невропатолог и нейрохирург советует делать операцию по удалению опухоли, хотя и нет пока особых жалоб. Напомню, чтоб не искать : у мужа по МРТ - макроаденома гипофиза 16*21*22 мм Добавлено (, ) --------------------------------------------- laura, я еще с вопросами. А вот если положительной динамики не будет, пролактинома будет расти, то уже тогда решается вопрос либо об оперативном лечении, либо о лучевой терапии. Если есть изменения кортизола (должна проводиться малая дексаметазоновая проба) или ИФР1, то о медикаментозной терапии речь, как правило, не идет вообще. Из "взгляда со стороны" в последние 1-1,5 года : муж стал несколько более сонливым вечером, раньше ложится спать. (были сильные головные боли в течение 15 лет, но их уже нет года 3) В послеоперационом периоде обязательна ли гормонотерапия? Приблизительно- каков процент проопрерированных по поводу макроаденомы гипофиза пациентов- живут без заместительной гормонотерапии? Спасибо за внимаие Ответили в быстрых ответах- спасибо, все понятно. У меня сложности сзачатием, уже несколько лет в браке, не предохраняемся – и ничего. Теперь пошлав горбольницу нашу, там назначили витамины и пролечить поликистоз. Но, у моейматери была микроаденома, и я подозреваю, что, может, это наследственное. Ужехочу поехать обследоваться, по случаю мне посоветовали edc.ru/ru/pages/mrt-gipofiza.htmlтуда поехать, чтоб правильно заключение сделали, если что. Если у меня все подтвердится, скажите, я смогу сама зачать? Микроаденомы встречаются у 17% населения, и патологией это не является. Еслигормональное лечение, то ребенок будет ли здоровым? Если микроаденома не гормональноактивная, не растет, то ничего предпринимать и не нужно. Если вы не можете забеременеть, то в любом случае вам необходимо проверить у себя гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, кортизол в суточной моче, 17-ОН прогестерон и общий тестостерон. Если гормоны в норме и проблема в поликистозе яичников, то необходимо его и лечить (стимуляция овуляция, лапароскопия и пр). Если гормоны не в норме, то напишите их результаты.добрый день, не могу создать новую тему так как только зарегестрировалась, поэтому пришлось спросить в этой.моему мужу (45лет) летом 2015 года прооперировали аденому гипофиза, гипофиз удалили полностью. После операции осложнения: несахарный диабет и надпочечники не вырабатывают кортизол. Назначили при нейрохирургии уропрес (через месяц после операции хотя несахарный диабет начался на следующие сутки)L-тираксин 100кортеф 10мг - 10 и 20 (всего в день)год после операции самочувствие ужасное депресивное, сил нет даже подняться на 2 этаж, тахикардия, приступы дрожи всем телом, спазмы какие-то, кожа "горит", температура низкая, постоянные раны в носу и гной.обратились к лору и другому эндокринологусхему поменяли:минирин 2 р.в день L-тираксин 75кортеф 10мг - 10 и 20 10 (всего в день)лор выписал антибиотик, пропили и стало на много легче (на месяц), убрав уропрес убрали раздражение в носу от него (перешли на таблетки минирин) сказали что есть киста на зубе большая с попаданием вв гайморову пазуху и ее нужно удалитьобратились к другому эндокринологу (так как в больницу легли на обследование и лечение)схема:минирин 2р. Уже была мысль идти к нейрохирургам и просить у них врачей куда они направляют своих пациентов. В день L-тираксин 100кортеф 10мг днемпреднизолон по 5мг утром и вечером(месяц на этой схеме) самочувствие на время стало лучше, очень метеозависим, по внешнему виду как отекшая шея, поправился немного, поменялся землянистый цвет кожи на нормальный, бодрствует на много дольше, НО минирин очень плохо действует и несахарный диабет прогрессирует. Так же боль в суставах (изначально и была и не проходит). Состояние все так же депрессивное с датами своей смерти и определением сколько ему осталось Гормоны все на нуле и мужские в том числе, кортизон разве что вырос.

Next

Полное лечение аденомы простаты и как лечить болезнь таблетками

Аденома гипофиза лечение таблетки

Аденома гипофиза. Данное лечение. Сейчас не существует такой волшебной таблетки. Что такое гипотиреоз Снижение функции щитовидной железы – основные причины гипотиреоза Виды заболевания Действия пациента при гипотиреозе Диагностика гипотиреоза Лечение гипотиреоза Осложнение гипотиреоза Профилактика гипотиреоза Гипотиреоз – заболевание, возникающее вследствие недостатка гормонов щитовидной железы. По статистике, данная патология чаще всего встречается у женщин. По патогенезу заболевания гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичный гипотиреоз развивается из-за патологий самой щитовидной железы, а вторичный – вследствие дефицита тиреотропного гормона. По статистике, в 99% случаях речь идет о первичном гипотиреозе. Поскольку гормоны щитовидной железы принимают непосредственное участие практически во всех обменных процессах, то при снижении их активности возникают нарушения метаболизма. Снижается потребление кислорода тканями, а также снижается расход энергии и утилизация субстратов энергии. При снижении функции щитовидной железы человек становится склонным к ожирению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний, что требует комплексного подхода в лечении патологии. Различают первичный и вторичный гипотиреоз: Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой. Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды,передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы. Причина развития вторичного гипотериоза - заболевания гипофиза или гипоталамуса. Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние - уменьшать функциональную активность. Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения. Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм). Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны: Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу. Заподозрить гипотиреоз достаточно сложно из-за стертости симптомов, возникающих при данном заболевании. В то же время, сама диагностика гипотиреоза не представляет никаких сложностей, и заключается в определении уровня гормонов ТТГ и Т4. Лечение гипотиреоза подразумевает терапевтическое воздействие на все патогенетические звенья заболевания. Лечение заболевания включает в себя: Основным методом лечения гипофункции щитовидной железы является заместительная гормональная терапия. Препараты на основе гормонов щитовидной железы должны стать базовыми, а все вышеперечисленные мероприятия в лечении гипотиреоза носят вспомогательный характер. В настоящее время заместительная гормональная терапия предусматривает применение препаратов, содержащих L-тироксин. При применении данного препарата следует придерживаться следующих рекомендаций: Если говорить о больных с компенсированными формами гипотиреоза, то при соблюдении всех правил заместительной гормональной терапии качество жизни таких больных практически не страдает. При правильном приеме препаратов L-тироксина пациенты чувствуют себя хорошо, могут вести привычную физическую и умственную активность. В тяжелых случаях, когда у пациента развивается гипотиреоидная кома, то больному показаны интенсивные мероприятия, которые включают в себя введение тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, а также коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств. Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой. Специфических методов профилактики гипотиреоза не разработано. Профилактика гипотиреоза в настоящее время заключается в совершенствовании существующих оперативных методик и правильном подборе антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба.

Next

Аденома гипофиза - диагностика, как дианостировать опухоль гипофиза, опухоль гипофиза диагностика

Аденома гипофиза лечение таблетки

В качестве исключения, на и триместре можно сделать МРТ гипофиза без контраста и проследить за ростом аденомы. Уровень пролактина при беременности не контролируют! . Если повышен мономерный пролактин активный, есть аденома гипофиза но доказано, что это не. В течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью, сонливостью, слабостью, которые возникали без явной причины. Возможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством сна, нерациональным питанием и множеством других повседневных факторов. Однако если вышеперечисленные ощущения становятся постоянными спутниками вашей жизни – это повод заподозрить у себя гипотиреоз. Существует большое количество форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из них протекают без ярко выраженных симптомов, из-за чего пациенты обращаются за врачебной помощью только на поздних стадиях процесса. Журнал «Эндокринология» приводит удивительную статистику – в различных регионах России, частота встречаемости гипотиреоза колеблется от 2,5% до 20% от всего населения. Такое количество пациентов, требует уделить проблеме особое внимание. Проводя адекватную профилактику или своевременно обращаясь к врачу, человек может избежать некоторых форм гипотиреоза или снизить выраженность его симптомов. В первую очередь, следует знать причины развития этого заболевания, чтобы не пропустить его начало. Каждая форма заболевания имеет свои причины, которые достаточно специфичны. В настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных вида и 5 подвидов гипотиреоза. Благодаря проведенным исследованиям, ученые распределили провоцирующие факторы по классификации следующим образом: При появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать в прошлом больного одну из вышеперечисленных причин. Это поможет поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой. Несмотря на большое количество форм заболевания, симптомы принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма) и взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме и стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц и физической активности, даже для питания и иммунитета. В детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит на рост и мыслительные процессы. Поэтому основные симптомы гипотиреоза у детей это: У взрослых, распределение энергии происходит несколько иначе. Так как организм, в том числе головной мозг, уже сформирован, основные запасы глюкозы уходят на поддержание нормальной жизнедеятельности: физическую и мыслительную активность, адаптацию к стрессу, адекватную работу внутренних органов. При гипотиреозе нарушаются все вышеперечисленные процессы. Отмечаются симптомы, связанные с поражением следующих системах организма: Кома может возникнуть как у молодых людей, ведущих активный образ жизни, так и у пожилых людей, особенно на фоне тяжелых сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний, переохлаждении, травм, при приеме лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему. происходят значительные нарушения иммунитета, приводящие к аутоиммунным, частым инфекционным заболеваниям. У женщин и мужчин нарушается репродуктивная функция, снижается либидо. Сбор жалоб и осмотр имеют большое значение, для обнаружения признаков гипотиреоза. Эти показатели неспецифичны, поэтому позволят только приблизительно сориентироваться врачу. Минус этих инструментальных методов заключается в том, что они не позволяют оценить функцию щитовидной железы. Для этого существует дополнительное (к сожалению, платное) исследование – радиоизотопная сцинтиграфия. В ходе него, человеку вводят «меченые» ионы, которые распределяются по щитовидной железе. После этого, регистрируют их излучение и оценивают результат. Следует отметить, что каких-либо побочных эффектов в ходе клинических исследований не было выявлено – процедура безопасна для пациента. Для лучшего качества исследования, диагносты рекомендуют отменить препараты йода за 30 дней до обследования. Однако, пациентам с гипотиреозом необходимо проконсультироваться с врачом, который решит, стоит ли это делать. За три месяца до сцинтиграфии не следует проводить исследования с использованием рентген-контрастных веществ (ангиографии сосудов, урографию, панкреатографию и так далее). Существует большое количество способов выявить недостаточность щитовидной железы. Однако не менее важно правильно определить форму заболевания, так как от этого будет зависеть лечение. Подведем итог и выделим признаки различных видов приобретенного гипотиреоза: В зависимости от поставленного диагноза, врач определяется с тактикой и последующим лечением. На настоящий момент, врачи-эндокринологи не рекомендуют проводить терапию больным при следующих состояниях: В остальных случаях необходимо проводить адекватное лечение. При всех формах заболевания назначается заместительная терапия, которая позволяет устранить симптомы недостаточности щитовидной железы. Препарат подбирается индивидуально, наиболее распространенными являются: Дозировку и количество приемов определяет врач. В противном случае, лечение не принесет никакого эффекта. Назначение препаратов йода не обязательно (в соответствии с МЭС), поэтому врач должен решать этот вопрос индивидуально. При появлении отеков, рекомендуется прием мочегонных препаратов в малых дозах (Лазикса, Фуросемида). Выраженная депрессия – повод для назначения седативных препаратов (Персен, Корвалол, Валокордин и так далее). Лечение фармакологическими препаратами рекомендуется дополнить специальной диетой при гипотиреозе, которая исключает продукты, снижающие уровень Т-3 и Т-4 (лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы). Терапия считается успешной, если количество ТТГ лежит в пределах 0,5-2,0 мк МЕ/мл. Гипотиреоз – это заболевание, которое требует тщательной диагностики и назначения адекватного лечения. Благодаря накопленному клиническому опыту и проведенным исследованиям, удалось выделить оптимальную тактику, которая позволяет устранить все симптомы заболевания и вернуть прежнее качество жизни. Однако если больной не обращается за врачебной помощью, симптомы могут быстро прогрессировать и приводить к гипотиреозной коме и смерти. Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний для всех форм гипотиреоза, кроме периферического. Однако комбинированная терапия вместе с препаратами йода, как правило, оказывает положительный эффект. Его формирование возможно только при первичной форме из-за повышенного уровня ТТГ. Только от транзиторной формы – ее симптомы уходят в течение 6-ти месяцев. Во всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно принимать гормональную терапию. Избыточное потребление мучной, сладкой или жирной пищи при гипотиреозе может быстро приводить к ожирению. Поэтому лучше будет ограничить потребление этих продуктов до разумных пределов (кондитерских изделий не более 100-150 г в день). Следует подчеркнуть, что клинически доказанных и эффективных методов лечения гипотиреоза народными средствами нет. При отсутствии обострений, не реже чем один раз в шесть месяцев. Их достаточно много (учащение сердцебиения, боли в области груди, снижение массы и так далее), но они все носят преходящий характер.

Next

Жить Здорово! Аденома гипофиза YouTube

Аденома гипофиза лечение таблетки

В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Еленой Малышевой вы узнаете о лечении аденомы гипофиза. Каким должен быть чемодан? Полезные свойства фолиевой к. 2,5 недели назад после МРТ диагностировали аденому гипофиза. До этого 3 года мучали сильные головные боли, высыпания на лице и теле, постоянная слабость. После первой недели приема произошло невероятное улучшение: слабость исчезла, голова не болела, кожа разгладилась, прыщей практически не осталось. Сейчас идет третья неделя и у меня состояние стало еще хуже, чем было до начала приема достинекса: головные боли стали более острые, высыпания еще сильней и со зрением что-то стало, не могу сфокусироваться, когда смотрю вдаль. Если кто-то принимал Достинекс, может сталкивался с такими проблемами на первых порах? Или это теперь будет постоянно, пока я не закончу его принимать?

Next

Лечение гиперпролактинемического синдрома - Консультация Потенциал здоровья

Аденома гипофиза лечение таблетки

Аденома гипофиза и лечение. достенекс пила всего таблетки. у меня аденома гипофиза. Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток органа, размеры которой не превышают 10 мм. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза. Малые размеры микроаденомы и частое отсутствие хоть какой-нибудь симптоматики не позволяют установить точную цифру распространенности опухоли среди людей. Более того, в большинстве случаев она выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний мозга или его сосудов. Среди пациентов с таким диагнозом немного больше молодых женщин, хотя считается, что аденома в целом не имеет половых различий. Вероятно, это связано с повышенной нагрузкой на гипофиз во время беременности, родов, лактации, когда клетки органа вынуждены усиленно вырабатывать гормоны для поддержания адекватного функционирования других органов. По сути, микроаденома – это гиперплазия отдельных участков гипофиза, приводящая к увеличению размеров всей железы. Гипофиз расположен в основании мозга, в специальном углублении клиновидной кости, и размеры его не превышают 13 мм. Передняя доля органа (аденогипофиз) производит большое количество тропных гормонов, регулирующих деятельность периферических желез (щитовидная железа, надпочечники, яичники у женщин). При столь малых размерах, гипофиз имеет решающее значение в функционировании многих органов и систем, а нарушения в его работе способны вызвать серьезную патологию. Микроаденома обычно не склонна давать симптоматику, а клетки ее могут не вырабатывать никаких гормонов. Однако случается, что на фоне опухоли появляется не только гиперпродукция, но и дефицит того или иного гормона, что может быть следствием сдавления гиперплазированными участками тех клеток, которые не подверглись патологическим изменениям. Во всех случаях гормонального дисбаланса, причиной которого может стать патология гипофиза, пациента необходимо обследовать на предмет микроаденомы (аденомы). В зависимости от структуры опухоль может быть однородной или кистозной микроаденомой. В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, усиливающие деятельность щитовидной железы, надпочечников, яичников, а также регулирующие общий уровень обмена и рост тканей, поэтому симптоматика микроаденомы может быть чрезвычайно разнообразной. Более того, долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Если же клетки микроаденомы способны вырабатывать какой-либо гормон, то клиника будет весьма выражена и разнообразна, пациент не сможет игнорировать появившиеся изменения и отправится за помощью к эндокринологу. Гормонально активная микроаденома не относится к опухолям, с которыми можно мириться без соответствующего лечения, она всегда требует участия специалиста. сводятся к нарушению функции молочных и половых желез, но у женщин и мужчин они будут разниться. У женщин пролактинома вызывает увеличение массы тела, провоцирует выделение молока грудными железами даже при отсутствии в этом потребности, подавляет активность яичников, результатом чего становится бесплодие, приводит к нарушению менструального цикла. Сочетание этих признаков не может быть списано на функциональные нарушения при стрессах, избыточных нагрузках или патологии других органов, поэтому диагноз пролактиномы наиболее вероятен. У мужчин микроаденома, выделяющая пролактин, может быть замечена не сразу, поскольку клиника бывает стерта. Увеличение массы тела и снижение половой функции у мужчины, который не слишком следит за своим здоровьем и питанием, вполне обосновано, а проблемы с потенцией могут быть «списаны» на излишний вес. Появление выделений из молочных желез может стать ключевым симптомом, который заставит такого пациента обратиться к врачу. При гиперплазии клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, происходит к усиленному выделению ее гормонов. Результатом может стать не только узловой зоб, но и серьезный тиреотоксикоз, при котором больные существенно теряют в весе, эмоционально лабильны, испытывают тахикардию и другие нарушения ритма сердца, склонны к гипогликемии и другим эндокринно-обменным нарушениям. Такая патология всегда требует своевременной коррекции. При устранении опухоли гипофиза функция щитовидной железы обычно приходит в норму. Особой разновидностью микроаденомы гипофиза является . Эта опухоль выделяет избыточное количество соматотропного гормона, отвечающего за рост тканей и организма в целом. Особенностью соматотропной микроаденомы можно считать тот факт, что проявления ее различны в случаях появления в детском возрасте или у взрослых. У детей соматотропинома гипофиза вызывает усиленный и неконтролируемый рост всего организма, который приводит к гигантизму. Часто такие пациенты страдают различной патологией внутренних органов, рост которых не «успевает» за увеличением всего организма, поэтому помимо высокого роста больные склонны к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, легких, половой сферы. У взрослых лиц соматотропная микроаденома может вызвать увеличение отдельных частей тела – лица, кистей, стоп, что именуется акромегалией. Поскольку скелет уже сформирован и зоны роста костей закрыты, то увеличение роста тела не происходит, а основное действие гормона проявляется в мягких тканях. У пациентов грубеет голос, становятся более массивными черты лица, появляется склонность к артериальной гипертензии, несахарному диабету, онкологическим заболеваниям. Симптомы заболевания сводятся к увеличению массы тела с отложением жира преимущественно в области шеи, живота, бедер, появлению красно-бордовых растяжек на коже (стрии), нарушению оволосения, особенно заметного у женщин. Помимо внешних признаков, часто диагностируется артериальная гипертензия и стероидный сахарный диабет, связанный с избытком циркулирующего кортизола в организме. Пациенты нередко страдают нарушениями психики и поведения. Микроаденома, вырабатывающая гонадотропные гормоны, способна изменять функцию периферических половых желез, приводя к бесплодию, импотенции, гиперплазии эндометрия у женщин с риском злокачественной трансформации. Эти симптомы редко наталкивают на мысль о микроаденоме гипофиза, поэтому пациенты могут долгое время лечиться у уролога или гинеколога от тех вторичных процессов, которые вызвала опухоль. Учитывая размеры микроаденомы и ее расположение в пределах гипофизарной ямки, симптомов поражения центральной нервной системы или рядом расположенных нервов ожидать не стоит. Опухоль не способна вызвать офтальмо-неврологический синдром, характерный для аденомы гипофиза более крупных размеров (макроаденома), во всяком случае, если рост ее не усиливается. Если появились головные боли, нарушение зрения или обоняния, то, скорее всего, микроаденома превысила 10 мм, став макроаденомой, которая вышла за пределы гипофизарной ямки. Чтобы не допустить такого развития событий, пациенты с бессимптомной микроаденомой должны находиться под динамическим наблюдением, а при появлении признаков роста новообразования будет предложено удаление опухоли. Опухоль не выходит за пределы локализации гипофиза и не вызывает нарушения костных структур, поэтому обнаружить ее при рентгенографии невозможно. Этот факт был причиной того, что десятилетиями опухоль диагностировать было невозможно, а диагноз мог быть поставлен лишь при наличии клиники. С появлением современных методов исследования и возможности проведения МРТ широкому кругу предрасположенных лиц, микроаденома стала выявляться уже на начальных этапах своего развития. Даже при бессимптомном течении и случайном обнаружении микроаденомы больной хочет знать, чего ожидать от такого новообразования в будущем. Микроаденома при своевременном обнаружении опасности не представляет. Если есть симптомы гиперпродукции гормонов, то врач назначит консервативное лечение или предложит избавиться от опухоли. Бессимптомные микроаденомы опасны лишь своим дальнейшим ростом и превращением в макроаденому, когда могут появиться признаки компрессии окружающих структур, даже если сама по себе опухоль неактивна. Опасность представляют случаи гормонально активных или растущих микроаденом, при которых пациент отказывается от лечения. В таком случае возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов, обусловленные гиперпродукцией гормонов щитовидной железы, надпочечников. Вторичная гипертензия или диабет способны вызвать и угрожающие жизни состояния, а тиреотоксическое сердце рано или поздно может остановиться. Такие последствия опухоли могут привести не только к существенному нарушению жизнедеятельности, но и смерти пациента. Опасность микроаденомы в отсутствие лечения обусловлена дальнейшим ростом опухоли, который может сопровождаться патологией внутренних органов, необратимыми изменениями зрения, осложнениями после оперативного лечения крупных аденом гипофиза (инфицирование, повреждение головного мозга и др.). Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост. При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано. При наличии признаков повышения гормональной активности периферических желез, специалист всегда назначит исследования, позволяющие исключить или подтвердить рост микроаденомы гипофиза. Помимо определения концентрации гормонов надпочечников, щитовидной железы, половых стероидов, больному будет предложена МРТ или КТ. Рентгенография не имеет большого значения при микроаденоме, поскольку опухоль не приводит к изменению костных структур, а компьютерная или магнитно-резонансная томография способны дать полную картину заболевания, «показывая» послойное строение гипофиза. Следует отметить, что при очень маленьких размерах опухоли даже современные методы исследования могут быть неэффективными, однако клиника при гормонопродуцирующих микроаденомах заставляет подтверждать диагноз другими способами. На помощь врачу приходят исследования гормонов гипофиза (радиоиммунный метод), повышение которых не вызывает сомнений в наличии опухоли. , но наблюдение в таких случаях обязательно, чтобы не упустить момент начала дальнейшего роста образования. Больному рекомендуется раз в год или два проходить МРТ и регулярно посещать эндокринолога, а если появятся симптомы роста опухоли, то визит к врачу откладывать не стоит. Лечение микроаденомы гипофиза требуется в случае ее гормональной активности или продолжающегося роста. Для наилучшего результата обычно комбинируют различные виды лечения в зависимости от вида опухоли. Консервативная терапия определяется характером вырабатываемых микроаденомой гормонов и способностью опухоли отвечать на медикаментозное воздействие. Особенно хороший эффект наблюдается при пролактиномах, когда назначение каберголина, парлодела (дофаминомиметики) способно в течение двух лет привести к полному исчезновению новообразования и прекращению избыточного синтеза пролактина. Хирургическая тактика показана в отношении микроаденом, которые не поддаются консервативному лечению либо наблюдается их дальнейший рост. Необходимости в открытой операции (трепанация черепа) при небольших новообразованиях гипофиза обычно не возникает, а хирург использует эндоскопический метод, при котором опухоль удаляется с помощью эндоскопа и через носовой ход. Малоинвазивность такой операции позволяет избежать серьезных осложнений, а также подразумевает короткий послеоперационный период с нахождением в стационаре не более трех дней. Все большую популярность приобретает и радиохирургия, позволяющая удалить опухоль без операции. Радио-нож – это пучок излучения, действующий целенаправленно на микроаденому. Точность воздействия излучения достигается контролем КТ или МРТ. Радиохирургическое удаление опухоли может быть проведено амбулаторно. После облучения происходит постепенное уменьшение размеров микроаденомы, что не доставляет больному никаких неудобств, но если опухоль вырабатывает гормоны, то параллельно может быть назначено медикаментозное лечение для коррекции гормонального фона. ведь новообразование небольших размеров лучше поддается лечению, нежели крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры. Если врач сочтет операцию единственно возможным методом лечения заболевания, то не стоит пугаться и отказываться, потому что риск от прогрессирования микроаденомы в отсутствии лечения куда выше, чем при хирургическом удалении, тем более что последнее проводится обычно малоинвазивным способом. Пациентам с бессимптомной микроаденомой нет необходимости менять привычный образ жизни или принимать какие-либо препараты, но о регулярном посещении врача и МРТ-контроле забывать не следует.

Next

Аденома гипофиза лечение таблетки

Аденома гипофиза лечение, причины, симптомы, прогноз, последствия. Аденома гипофиза на снимках Аденома гипофиза . развития аденомы, поскольку эти препараты в течение многих менструальных циклов нарушают овуляцию и выделение яичниками соответствующих гормонов. При всех формах гиперпролактинемии основным методом лечения является медикаментозный, который при наличии пролактиномы конкурирует с хирургическим и лучевым методами. Независимо от причины возникновения гиперпролактинемии, целью медикаментозного лечения являются снижение и нормализация повышенной секреции пролактина, уменьшение размеров аденомы гипофиза, коррекция гипогонадизма и восстановление зрения и функции черепных нервов в случае их нарушения. Если гиперпролактинемия связана с приемом лекарственных средств, дальнейшее лечение этими препаратами должно быть прервано. Через 4-5 недель после их отмены восстанавливается нормальный уровень пролактина. У больных с гиперпролактинемией на фоне гипотиреоза или недостаточности надпочечников заместительная терапия соответствующими гормонами приводит к нормализации секреции пролактина. В настоящее время применение стимуляторов дофаминовых рецепторов является оптимальным методом лечения гиперпролактинемии. Они используются во всех случаях идиопатического гиперпролактинемического гипогонадизма и в большинстве случаев пролактин-секретирующих опухолей гипофиза. • В качестве первичного метода лечения пациентов с пролактин-секретирующими опухолями • Для быстрой коррекции неврологических последствий пролактин-секретирующих опухолей больших размеров • Уменьшение размеров пролактин-секретирующих опухолей с целью облегчения радикальных хирургических вмешательств • В качестве дополнительного средства у пациентов со смешанными аденомами гипофиза • При бесплодии, обусловленном повышенным уровнем пролактина в сыворотке крови • При идиопатической гиперпролактинемии I. Препараты 2-бромо-альфа-эргокриптина (бромкриптина) 1. Препараты, содержащие 2,5 мг бромкриптина • Бромкриптин компаний Gedeon Richter и Poli Industria Chimica • Лактодель компании Amoun 2. Препараты, содержащие 5 мг и 10 мг бромкриптина • Бромкриптин компании Poli Industria Chimica 3. Препараты, содержащие 2,5 мг бромкриптина мезилата • Парлодел компании Novartis Farma • Серокриптин компании Serono • Апо-бромкриптин компании Apotex 4. Бромкриптин — первый полусинтетический алкалоид спорыньи, нашедший широкое применение в клинике с 1972 г. Препараты, содержащие 2,5 мг и 10 мг бромкриптина метансульфоната • Бромэргон компании Lek II. Помимо снижения секреции пролактина, угнетает его синтез, подавляя транскрипцию соответствующего гена. Препараты 2-бромо-альфа-эргокриптина и 2 бромо-бета-эргокриптина мезилата. • Абегрин компании ПЭЗ НПО ВИЛАР, московский агроцентр III. Уменьшение уровня пролактина начинается через 1—2 часа после приема препарата, достигает максимума через 5-10 часов. При этом концентрация пролактина в крови уменьшается более чем на 80% , причем эта концентрация сохраняется на близком к максимальному уровню в течение 8—12 часов. Лечение бромкриптином начинают с низких доз препарата - 0,625 или 1,25 мг перед сном во время еды, чтобы предотвратить тошноту и ортостатическую гипотензию. Далее дозировка увеличивается на 0,625—1,25 мг каждые 3—4 дня, пока не будет достигнута терапевтическая - 2,5 -7,5 мг в сутки, принимаемая дробно 2—3 раза в день во время еды. Доза подбирается индивидуально под контролем уровня пролактина и при необходимости увеличивается каждые две недели. Средняя терапевтическая доза бромкриптина составляет от 2,5 до 15 мг в сутки, и в редких случаях доходит до 30 мг в сутки. Прием бромкриптина позволяет восстанавливать нормальный уровень пролактина и функцию яичек у пациентов с идиопатической формой гиперпролактинемии или с микропролактиномами в 80—85% случаев. При макропролактиномах уровень пролактина нормализуется более чем в 60% случаев, а функция яичек восстанавливается более чем у 50% пациентов. Из побочных действий препарата на протяжении первых нескольких дней лечения у некоторых пациентов отмечается: • легкая тошнота или рвота • головокружения • слабость, ортостатическая гипотензия и коллапсы • сонливость, головные боли, спутанности сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации • запоры • сухость во рту • судороги в ногах • аллергические кожные реакции При необходимости, тошноту и рвоту на ранних стадиях лечения можно предотвратить приемом периферического антагониста дофамина типа домперидона, который принимается за 1 час до приема бромкриптина. В первые дни лечения рекомендуется контролировать артериальное давление для предотвращения возникновения ортостатической гипотензии и коллапса. Обычно возникающие побочные эффекты зависят от дозы препарата. Постепенное увеличение дозы обычно позволяет предотвратить побочные явления. Уменьшение дозы бромкриптина, как правило, улучшает состояние пациентов. В среднем побочные эффекты могут наблюдаться у 23% больных в течение первых недель терапии. Абергин обладает более продолжительной пролактин - ингибирующей активностью, обусловленной сочетанием двух эргоалкалоидов. Бета-изомер более липофильный, чем альфа-изомер, и при пероральном приеме он всасывается из кишечника более длительно, чем бромкриптин, поэтому активная концентрация препарата в плазме крови достигается более плавно и более длительно удерживается в тканях и органах. Побочные действия схожи с таковыми у препаратов бромкриптина, но абергин в меньшей степени обладает гипотоническим действием. Режим назначения препарата такой же, как и у бромкриптина, средняя дозировка при гиперпролактинемии от 4 до 16 мг в день в 2 -3 приема во время еды. В целом не имеет реальных преимуществ перед бромкриптином. В случаях индивидуальной непереносимости препаратов бромкриптина, при наличии серьезных побочных эффектов и нечувствительности к бромкриптину (встречается у 5 -17% пациентов) назначаются селективные стимуляторы дофаминовых рецепторов — препараты хинаголина или каберголина. Хинаголид (норпролак) Норпролак - является пролонгированным неэрголиновым агонистом дофамина со специфической активностью к Д2-рецепторам. Снижение уровня пролактина в крови появляется через 2 часа после приема препарата, достигает максимума через 4 -6 часов и сохраняется около 24 часов, что позволяет назначать препарат однократно в течение суток. Начальная доза составляет 0,025 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Период полувыведения исходного вещества после однократного назначения составляет 11,5 часов, при достижении равновесного состояния - 17 часов. В течение последующих 3 дней назначают ежедневно в суточной дозе 0,05 мг. С 7-го дня лечения ежедневная суточная доза составляет 0,075 мг. При необходимости проводят дальнейшее постепенное, с интервалами не менее 1 недели, увеличение дозы до достижения оптимального эффекта. У 1/3 пациентов возникает необходимость в применении суточной дозы 0,3 мг и выше. В этом случае суточную дозу можно повышать ступенчато - на величину от 0,075 мг до 0,15 мг с интервалами не менее 4 недель. Отмечена лучшая переносимость препаратов хинаголина по сравнению с препаратами бромкриптина. Достинекс - производное эрголина с селективным (стимуляция Д2-рецепторов лактотрофов гипофиза) и пролонгированным действием, обусловленным персистированием препарата в гипофизе. Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 часа после приема и сохраняется в течение 7—28 дней. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 0,5 - 4 часа, период полувыведения, оцениваемый по скорости выведения с мочой, составляет 79—115 часов. Вследствие длительного периода полувыведения состояние стабильности достигается через 4 недели после начала приема. Начальная доза препарата - 0,5 мг (1 таблетка) в 2 приема (по 1/2 таблетки 2 раза в неделю) вечером во время еды в течение 4 недель. В последующем проводится контроль уровня пролактина. Далее при необходимости увеличения дозы – шаг ее нарастания по 0,5 мг в неделю с интервалом в 4 недели. Оптимальной является минимально возможная доза, на фоне которой нормализуется уровень пролактина при отсутствии побочных эффектов. Обычно терапевтическая доза составляет 0,5—1 мг в неделю и может колебаться от 0,25 мг до 4,5 мг в неделю. При назначении дозы 1 мг в неделю и выше прием препарата следует принимать в 2 или больше приемов в неделю в зависимости от его переносимости. При отмене достинекса нежелательные явления исчезают в течение нескольких дней. Особенности медикаментозной терапии дофаминомиметиками. • Все дофаминомиметики нормализуют или существенно снижают уровень пролактина, одновременно уменьшая размеры опухоли. Однако снижение уровня пролактина под действием этих средств не обязательно сопровождается пропорциональным уменьшением массы опухоли. Резистентность опухоли к агонистам дофамина развивается лишь в редких случаях, поэтому лечение часто продолжают длительно, даже в течение всей жизни. Нередко это позволяет избежать хирургической операции с сопутствующим ей риском гипопитуитаризма. • Поскольку от 5 до 10% опухолей регрессирует спонтанно, каждые 2 - 3 года следует прекращать лекарственную терапию на срок 1 -3 месяца, чтобы оценить необходимость продолжения терапии. У некоторых пациентов гиперпролактинемия исчезает после нескольких лет лечения. • За длительный период наблюдения показано, что микроаденомы почти или совсем не увеличиваются в размерах, поэтому пациентам этой группы не требуются частые повторные сканирования. При наличии микропролактиномы динамический контроль магнито-резонансной томографией или компьютерной томографией головного мозга целесообразно проводить 1 раз в год, при макропролактиноме — через 3 -6 месяцев, затем ежегодно. Контролировать уровень пролактина после его нормализации, как при микро -, так и при макропролактиноме необходимо через 3, 6, 12 месяцев, а затем ежегодно. • Дополнительная терапия препаратами тестостерона не восстанавливает потенцию у мужчин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Лечение же, направленное в основном на нормализацию уровня пролактина в сыворотке, может восстановить гипоталамо-гипофизарно-гонадную функцию, обеспечивая секрецию эндогенного тестостерона и позволяя обойтись без введения экзогенных андрогенов. Дополнительная терапия препаратами тестостерона оправдана и, вероятно, будет эффективной только при наличии нормального уровня пролактина, на фоне постоянно сниженного содержания тестостерона в сыворотке крови. В настоящее время аденомэктомия не является методом выбора для лечения пациентов с пролактин-секретирующими опухолями гипофиза. У пациентов с микроаденомами гипофиза удается произвести селективную транссфеноидальную аденомэктомию, но у 20—50% пациентов в течение 5 лет после операции развивается рецидив гиперпролактинемии. У пациентов с макроаденомами гипофиза даже ближайший нормопролактинемический эффект операции составляет от 10 до 30%. Показаниями к оперативному лечению пролактин-секретирующих аденом гипофиза являются: • микроаденомы и макроаденомы гипофиза, рефрактерные к терапии агонистами дофамина - доза бромкриптина более 20 мг/сут, каберголина более 3,5 мг, хинаголида более 0,6 мг • непереносимость агонистов дофамина • опухоли, прорастающие сфеноидальный синус или сопровождающиеся ликвореей • макроаденомы гипофиза со значительным супраселлярным распространением и признаками компрессии хиазмы зрительных нервов. Успех операции определяется размером опухоли и ее распространением, а также опытом нейрохирурга. Меньшие по размеру аденомы лучше поддаются хирургическому лечению, чем опухоли гипофиза больших размеров. Показателем долговременного эффекта операции служит послеоперационный уровень пролактина в сыворотке крови. Если через 10—15 дней после операции снижение или нормализация уровня пролактина не происходит, можно думать о неполном удалении аденомы гипофиза. В таких случаях показано комбинированное лечение - назначение агонистов дофамина или лучевая терапия. У пациентов перенесших аденомэктомию по поводу макроаденомы более часто, по сравнению с пациентами с микроаденомами, развивается послеоперационный гипопитуитаризм. Положительные эффекты после облучения пролактиномы развиваются постепенно и полный эффект наступает в сроки 12—18 месяцев. Поэтому лучевая терапия пролактином применяется в исключительных случаях. Показаниями для лучевой терапии пролактином являются: • неэффективность и непереносимость медикаментозной терапии • большой остаточный объем опухолевой ткани после операции • наличие противопоказаний к оперативному лечению или отказ больного от хирургического лечения. Таким образом, лечение гиперпролактинемии требует дифференцированного подхода с учетом клинико-биохимических, рентгенологических данных и включает как монотерапию агонистами дофамина, оперативное вмешательство, или облучение, так и их сочетание в различных вариантах. Поскольку и медикаментозная терапия, и аденомэктомия эффективно снижают уровень пролактина в сыворотке, оба этих метода могут быть использованы для лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза. Препараты, снижающие уровень пролактина, начинают действовать быстро, и назначение именно их предпочитают использовать в качестве начального средства лечения. Операция, если она выполнена успешно, обладает преимуществом одноразовой процедуры, но может нарушать нормальные функции передней и задней долей гипофиза, вследствие чего у больных, ранее страдавших только гиперпролактинемией, может развиваться транзиторный или постоянный гипопитуитаризм и несахарный диабет. Медикаментозное и хирургическое лечение не обязательно исключают друг друга. В сложных случаях, когда у больного имеется опухоль больших размеров, может потребоваться применение дофаминомиметиков как до, так и после аденомэктомии.

Next

Аденома гипофиза - Форум (дискуссионный клуб)

Аденома гипофиза лечение таблетки

Консультация на тему Аденома гипофиза Здравствуй! Андрей Александрович, подскажите. Продолжая тему гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина), не могу не остановиться на этом вопросе. Один из самых важных вопросов в лечении повышенного уровня пролактина – это лечение женщин с гиперпролактинемией (более того с опухолью, вырабатывающей пролактин – пролактиномой) при беременности и после неё (при кормлении). На этот вопрос много мнений, зачастую очень противоречивых. Поэтому заголовок статьи такой необычный, позднее вы поймёте почему. Причин повышения пролактина, как я писала ранее, очень много. Среди них есть такая причина - доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома, она бывает маленькой – микропролактинома (до 1 см) большой (макропролактинома) от 1-4 см и гигантской – более 4 см. Бывают ситуации, когда опухоль в гипофизе есть, но она гормонально-неактивна, а пролактин повышен (незначительно! ), эта ситуация называется «эффектом пересечённой ножки гипофиза»(stalk-efect) , то есть подразумевается сдавление неактивной опухолью гипофиза с нарушением секреции пролактина. Сам гормон пролактин, бывает 3 типов (он делится на фракции): монопролактин (активная фракция), big-пролактин (малоактивная фракция), макропролактин (неактивная фракция). Соответственно малоактивный и неактивный не имеют действия на организм и существуют только в виде «аномальной выработки в организме» не несущей последствий. Сейчас в лабораториях Санкт-Петербурга определяют монопролактин, макропролактин, общий пролактин (сумма трех), и только big-пролактин в настоящее время в рутинной практике пока не определяется, считается, что коррелирует с уровнем макропролактина. В норме соотношение монопролактина /и двух неактивных форм пролактина должно быть 85% к 15%. Уровень пролактина определяется обязательно двукратно для постановки диагноза (об условиях определения пролактина я писала ранее) и диагноз можно ставить без проведения гормональных проб! НО при пролактине более 1000 Ед/мл (не зависимо от фракции) с проведением МРТ гипофиза с контрастом. Соответственно, по этим двум факторам (наличие/отсутствие опухоли, повышение активного/неактивно пролактина) и решается вопрос - . Если установлено, что повышен только монопролактин (активный), опухоли нет – соответственно он может являться причиной нарушения цикла, нарушения овуляции и бесплодия, то повышение пролактина лечат до беременности. С наступлением беременности препарат сразу отменяют. Уровень пролактина при этом держат не ниже нижней границы нормы (при лечении, а не при беременности), во время грудного вскармливания препарат не дают, только после завершения кормления возвращаются к этому вопросу. Препарат выбора при лечении гиперпролактинемии –ДОСТИНЕКС (торговое название Каберголин), есть ещё под названиями , сейчас реже, он хуже переносится. Вот от этого и название статьи – дети, рождённые на Достинексе .2. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть микропролактинома гипофиза, то Достинекс даётся до наступления беременности, а дальше действия, как в случае 1.3. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть макропролактинома гипофиза, здесь сложнее. В первую очередь выясняется, не нужна ли операция, если нет, то надо нормализовать пролактин Достинексом и воздержаться от беременности от 3-6 месяцев (иногда дольше). Достинекс отменяют в беременность при макропролактиноме до 3 см, если же пролактинома большая - 3-4 см, лучше принимать препарат всю беременность, так как есть риск роста опухоли, доза выбирается та, что была подобрана до беременности, и проводится лечение под контролем у окулиста (поля зрения), потому что если опухоль будет расти, она может повлиять на зрительный нерв и ограничит поля зрения. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть аденома гипофиза (но доказано, что это не пролактинома, а гормонально-неактивное образование), то Достинекс на аденому не подействует (только снизит пролактин, не влияя на размеры образования). В этом случае, если не нужна операция (зависит от размера и характера роста аденомы), Достинекс можно дать до беременности, в беременность его отменить и проверять у окулиста поля зрения не менее 2-х раз за беременность.5. Если повышен макро/big - пролактин (неактивный), опухоли нет, лечение не требуется совсем (не до, не во время беременности), он же неактивный – на овуляцию и менструальный цикл не повлияет.6. Если повышен макро/big- пролактин (неактивный), есть микроаденома гипофиза (до 1 см), вопрос с лечением будет зависеть от соотношения моно/макропролактина (например, общий пролактин крови 1500 Ед/мл, из него макропролактин – 300 Ед/мл, то есть 20%, значит 80% - это активный монопролактин = 1200 Ед/мл), в этом случае до беременности лечат гиперпролактинемию, а при беременности и кормлении - нет. Всё решается врачом в зависимости от пропорции активного и неактивного пролактина.7. Если повышен макро/big пролактин (неактивный), есть макроаденома (1-3 см), всё тоже будет зависеть от соотношения активный/неактивный пролактин. Только при преобладании неактивного, лечить не будут ни до ни во время беременности, и потребуется только контроль у окулиста полей зрения, а при преобладании активного (монопролактин) лечить будут до беременности, а во время нет. В этой статье я не буду описывать ведение после завершения кормления. Если оно, конечно, будет разрешено по показаниям, обычно разрешается не более 12 мес при наличии пролактиномы – это отдельная тема. ) нет последствий действия на ребёнка приёма Достинекса всю беременность, и не доказано! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. повышения риска выкидыша на лечении (при условии, что лечение проведено правильно! А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации. В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. В связи с повышенной заболеваемостью респираторными инфекциями у детей в Санкт-Петербурге, в Медицинском центре «XXI век» принято решение о временном приостановлении проведения вакцинации и постановки пробы Манту с до улучшения эпидемической обстановки. Коллонтай 4) по субботам, пациенты, которым рекомендована операция, могут проконсультироваться бесплатно с опытным ортопедом-травматологом, экспертом по вопросам артороскопических операций на коленных и плечевых суставах, к.м.н – Селиным А. Консультация проводится после приема врачами МЦ «XXI век». Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем. С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»Поздравляем с Новым годом и Рождеством! Все праздничные дни в нашем центре можно получить медицинскую помощь. 31 декабря все отделения работают до , центральное отделение на Б.

Next

Аденома гипофиза лечение таблетки

Как первичное лечение аденом гипофиза. что эти таблетки. аденома гипофиза. Аденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль железистой ткани гипофиза головного мозга (код МКБ 10). Локализуется новообразование в клетках передней доли. Заболевание длительное время может протекать бессимптомно, при значительном увеличении аденомы происходит нарушение гормональной регуляции организма, появляются неврологические симптомы. Аденома гипофиза головного мозга (код МКБ 10) не относится к наследственным заболеваниям, но может встречаться, если близкие родственники страдали эндокринной неоплазией, которая характеризуется появлением опухолей желез внутренней секреции. Патология чаще всего встречается у взрослых людей 30–50 лет.

Next

Микроаденома гипофиза симптомы, лечение, чем опасна

Аденома гипофиза лечение таблетки

Лечение микроаденомы гипофиза требуется в случае. Пролактинома Аденома гипофиза. : - 1.42 (/) ; - 0.72 (/) ; - 1.50 (/) ; - 23848.00 (/) ; - 338.20 (/); - 0.06 (/) ; - 38.27 (/); - 5.8 (/). , , " 883 /) 870 / 734.70 / 797.90 / , ( , ), , !

Next

Аденома гипофиза головного мозга: лечение народными и традиционными средствами

Аденома гипофиза лечение таблетки

Это аденома гипофиза секретирующая. Лечение. Таблетки или операция. Пропицил – препарат выраженного тиреостатического действия. Лекарственная форма Пропицила – таблетки: круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской, белого цвета (по 20 или 100 шт. Состав 1 таблетки: Во время беременности терапия допускается под строгим врачебным наблюдением после тщательной оценки потенциальной пользы для матери и возможных рисков для плода. Пропицил принимают в наиболее низкой дозе во избежание выкидыша и развития зоба и/или гипотиреоза у плода. При грудном вскармливании Пропицил является препаратом выбора, поскольку в грудном молоке его концентрация составляет 1/10 от содержания пропилтиоурацила в сыворотке крови кормящей женщины. В отдельных случаях у новорожденного может развиться гипотиреоз, поэтому необходим врачебный контроль. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая жидкостью в достаточном количестве. Рекомендуется выдерживать интервал между приемами 6-8 часов. Детям в возрасте до 3 лет таблетки непосредственно перед приемом растворяют в воде до образования тонкой взвеси. Суточная доза, в зависимости от возраста пациента: Период полувыведения материнского иммуноглобулина – 2-3 месяца, к этому времени возможно спонтанное восстановление функций щитовидной железы новорожденного. В пожилом возрасте пропилтиоурацил рекомендуется в более низких дозах. Пациентам с почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе коррекция дозы не требуется. При заболеваниях печени Пропицил применяется в установленных дозах, с учетом рекомендуемых противопоказаний. Продолжительность терапии определяется индивидуальными потребностями пациента и может составлять, к примеру, при тиреотоксикозе, токсической аденоме щитовидной железы и диффузном токсическом зобе от 1,5 до 2 лет. В подготовительном периоде перед хирургическим вмешательством или лечением радиоактивным йодом продолжительность применения препарата должна соответствовать индивидуальной потребности пациента. Пропицил допускается использовать как для монотерапии диффузного токсического зоба, так и в составе комплексного лечения с левотироксином натрия по схеме «блокируй-замещай». В ходе терапии Пропицилом возможно увеличение щитовидной железы. В случае диагностирования печеночной недостаточности, агранулоцитоза, васкулита (состояний, представляющих потенциальную угрозу жизни пациента) дальнейшая терапия должна проводиться под тщательным медицинским контролем. Случаев острой интоксикации пропилтиоурацилом не наблюдалось. При хронической передозировке развиваются зоб и гипотиреоз, симптоматика которых зависит от степени снижения функции щитовидной железы, обусловленной специфическим действием тиреостатика. Для терапии данного состояния не существует специальных мер/мероприятий. Промывание желудка и эндоскопическое удаление остатков таблеток малоэффективны, что связано с быстрым всасыванием активного вещества. После отмены препарата, как правило, восстановление функции щитовидной железы происходит спонтанно. Развитие агранулоцитоза может протекать практически непредсказуемо и стремительно (в течение нескольких часов). Пациента необходимо информировать о клинических симптомах заболевания (недомогание, лихорадка, стоматит, тонзиллярная ангина) и при их появлении провести исследование картины крови. При лечении слишком высокими дозами пропилтиоурацила может увеличиваться уже существующий зоб, что в случае внутригрудного или загрудного зоба может привести к сдавливанию анатомических структур в средостении. Патологическое изменение числа форменных элементов крови и повышение активности трансаминаз является показателем для применения Пропицила только под строгим врачебным контролем. Терапия по схеме «блокируй и замещай» в комбинации с левотироксином натрия требует увеличения дозы пропилтиоурацила. Тиреостатическое действие Пропицила может снижать одновременное или предшествующее применение йодсодержащих средств или рентгеноконтрастных препаратов. Может потребоваться дополнительная коррекция дозы производных кумарина и пропранолола, поскольку пропилтиоурацил способен воздействовать на эффект их свободных активных фракций. Миелотоксичные препараты усиливают гематотоксичность Пропицила. Хранить в недоступном для детей, темном, сухом месте при температуре до 25 °C.

Next

Нейродермит фото, симптомы и лечение у взрослых

Аденома гипофиза лечение таблетки

Лечение заболевания может проводиться антигистаминными препаратами супрастин, кларетин. Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз. Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин). Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации. При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза. По размерам: По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки. Причины аденомы гипофиза: Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли. Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей. Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. Проявляется такими признаками, как: Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы: Встречается в 7 - 10% случаев аденомы гипофиза. Признаки кортикотропиномы: Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов. Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична. Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы. При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение. При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции. Назначаются такие группы препаратов: В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление. гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев. проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга. Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер - Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники: Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования. В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения. В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%. Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года. Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д. Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

Next